慢性肥厚性鼻炎的病因概要:
慢性肥厚性鼻炎的病因主要包括三个方面:急性鼻炎反复发作、鼻腔及鼻窦慢性疾病、鼻腔用药不当等局部因素;全身性慢性疾病、营养不良、内分泌失调等全身因素;长期或反复吸入粉尘、嗜烟好酒等职业及环境生活因素。以上因素会导致静脉和淋巴管回流受阻,粘膜固有层水肿,继而纤维组织增生。
慢性肥厚性鼻炎详细解析:
【病因病理】
病因不明。一般认为不是感染性疾病。即使发生感染,也是继发性的。本病与下列因素有关。
1.局部因素
(1)急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗。
(2)鼻腔及鼻窦慢性疾病:慢性化脓性鼻窦炎,脓液长期刺激鼻粘膜。严重的鼻中隔偏曲阻碍鼻腔通气引流,增加鼻粘膜反复发生感染的机会,且不易彻底恢复。
(3)邻近感染性病灶:如慢性扁桃体炎,腺样体肥大等。
(4)鼻腔用药不当或过久:如长期用滴鼻净或麻黄碱滴鼻,可导致药物性鼻炎。鼻内应用丁卡因、利多卡因等可损害鼻粘膜粘液纤毛输送功能。
2.职业及环境因素 长期或反复吸入粉尘(如水泥、石灰、煤尘、面粉等)或有害化学气体(如二氧化硫、甲醛等),生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化(如炼钢、烘熔、冷冻作业)均可导致本病。
3.全身因素
(1)全身性慢性疾病:贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病和植物神经功能紊乱以及慢性便秘等,可引起鼻粘膜血管长期瘀血或反射性充血。
(2)营养不良:维生素A、C缺乏。
(3)内分泌疾病或失调:甲状腺功能减退可引起鼻粘膜水肿。妊娠后期和青春期,鼻粘膜常有生理性充血、肿胀。
4.其他因素烟酒嗜好,长期过度疲劳,免疫功能障碍,变应性鼻炎。
病理:
粘膜固有层中的动静脉扩张,静脉及淋巴管周围有淋巴细胞及浆细胞浸润。由于静脉和淋巴管回流受阻,静脉的通透性增高,粘膜固有层水肿,继而纤维组织增生,粘膜肥厚病变累及骨膜发生增殖,下鼻甲骨质增殖肥大。如病变持续发展,由于纤维组织增生压迫,引起血循环障碍,形成限局性水肿,息肉样变。粘膜上皮的纤毛蜕变、脱落。
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