葡萄胎早期的治疗方法-葡萄胎可以治愈吗-葡萄胎可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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葡萄胎的治疗

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　　治疗：

　　1.清除宫腔内容物：

　　1.1.清宫原则：①有经验医生操作，输液、备血准备下在手术室进行;②首选吸刮术，避免穿孔;③把握好缩宫素的使用时机和方法;④每次刮出物必须送组织学检查。

　　1.2.吸刮术，由于子宫大而软，手术时出血较多，也易穿孔，所以应在输液、备血准备下，在手术室内进行。充分扩张子宫颈管后，选用大号吸管吸引。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后，用刮匙轻柔刮宫。为减少出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注，但必须在充分扩张宫颈和大部分葡萄胎组织排出后开始使用，以避免滋养细胞被挤压人子宫壁血窦，引起转移和肺栓塞。子宫小于妊娠12周可以一次刮宫，大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时，可于1周后行第二次刮宫。每次刮宫的刮出物，必须送病理。

　　2.子宫切除术：不作为常规处理。对于年龄>40岁、有高危因素、无生育要求者可考虑行全子宫切除术，应保留卵巢。对于子宫小于妊娠14周大小的患者，可直接切除子宫。手术后仍需定期随访，因为子宫切除不能避免远处转移的发生。

　　3.黄素囊肿：葡萄胎清除后，大多数黄素化囊肿均能自然消退，不需特殊处理。合并腹痛或疑扭转者应住院观察，在B超或腹腔镜下穿刺吸液后多可自然复位;若腹痛不缓解，扭转时间过长，发生变性坏死，则需及早剖腹探查，如术中见卵巢外观无明显变化，血运尚未发生障碍，可将各房囊内液穿刺吸出，使囊肿缩小、自然复位，不需手术切除。如血循环已发生障碍，卵巢已有变性坏死，需作患侧附件切除术。

　　4.预防性化疗：葡萄胎恶变率为10%~25%，我国为14.5%。为防止恶变，应对高危患者进行预防性化疗：年龄大于停经月份;排出物以胎盘绒毛形成的水泡为主;滋养细胞高度增生或有间变;无病灶发现，但有症状;HCG(TLD)稀释度较高，或在刮宫后6周内下降不明显;无条件随访者。一般选用5-氟尿嘧啶或更生霉素单药化疗1~2个疗程。用药量为治疗量的低值，但必须达治疗量。

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