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鼻-鼻窦恶性肿瘤的诊断

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　　鼻-鼻窦恶性肿瘤早期无明显临床表现，当出现症状和体征时，肿瘤已有相当发展或已是较晚期。因此，早期诊断较难，且容易误诊。单侧进行性脓血鼻涕和鼻塞，应警惕鼻一鼻窦恶性肿瘤。单侧面颊部疼痛或麻木感和单侧上列磨牙疼痛或松动应警惕上颌窦恶性肿瘤。前、后鼻镜检查对鼻-鼻窦恶性肿瘤的诊断极为重要。菜花状、表面溃疡或坏死、易出血及基底广泛的新生物应怀疑恶性肿瘤。鼻腔外侧壁内移，中鼻道或嗅裂中有血迹、息肉或新生物提示上颌窦恶性肿瘤。鼻腔上部饱满提示筛窦恶性肿瘤。必要时行鼻内镜检查，可更清楚观察肿瘤的原发部位、大小、外形以及中鼻道、鼻窦开口及嗅裂情况。

　　对疑有鼻-鼻窦恶性肿瘤者，可经犬牙窝或下鼻道插入鼻内镜直接观察窦内病变。肿瘤组织活检及鼻窦穿刺细胞涂片病理学检查是最终诊断依据。对高度怀疑恶性肿瘤、但临床又不能确诊者，可重复活检或行鼻窦探查术，术中结合冰冻切片检查有助于诊断。诊断时应注意鉴别鼻咽癌。鼻咽癌常可向前或上发展侵犯鼻腔或蝶窦，粘膜下型鼻咽癌可表现为侵犯蝶窦、但鼻咽粘膜则正常。

　　　　诊断鼻-鼻窦恶性肿瘤，此分期不仅在诊断中区别肿瘤的严重程度，且是综合治疗的依据。

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