头癣的主要病变在头发，3种头癣的发病因其致病菌及病理的不同，临床表现也各有特点。
1.黄癣(tinea favosa)：
俗称 “瘌痢头”。由许兰黄癣菌(Trichophyton schoenleinD所致。典型的皮损为黄癣痂(scutula)，由黄癣菌及表皮碎屑组成，硫磺色，质较硬、干燥、易碎，边缘翘起，中心微凹而呈碟状，从中有一根或数根头发穿出。黄癣痂与头皮附着甚紧，不易刮去，刮去后基底潮红、湿润。严重的可累及面、颈及躯干等处。常自幼患病，直至成年始逐渐愈合，在头皮上遗留广泛的萎缩而光滑的瘢痕，其上只见少数残留稀疏的头发和黄痂。经过几十年的防治，本病已基本得到控制，目前新发病例罕见。
2.白癣：
又名小孢子菌头癣(microsporia capits)，最常见。病原菌主要是犬小孢子菌(Microsporum canis)和石膏样小孢子菌(Microsporum gypseum)，偶见铁锈色小孢子菌(Microsporum ferrugineum)。初起损害为群集毛囊性丘疹，或环形红色斑片，继而变为以鳞屑为主的小斑片。鳞屑为灰白色，较干燥。头发略稀疏、无光泽，病发在离头皮上约0.3～0.8cm处折断，在残留的毛干上有灰白色套状鳞屑包绕，即“菌鞘”，乃是真菌孢子寄生在发干上所形成。一般无炎『生反应，亦可轻微发红，毛囊可突起如鸡皮状，偶可伴发脓疱、渗液、结痂，附近淋巴结肿大，自觉痒感。损害一般发展至半年后不再扩大增多，处于相对静止状态，至青春期趋向自愈。若无继发感染，不留瘢痕，愈后头发可完全生长。
3.黑点癣：
儿童和成人均可感染。初起损害为小片丘疹、鳞屑，以后发展成为多数甲盖大小的鳞屑小斑，散在于头皮或枕部，小斑亦可相互融合形成较大的斑片。患处病发刚出头皮即折断，留下残发在毛囊口，呈黑点状，故称“黑点癣”。本病发展缓慢，可终年不愈，愈后可留瘢痕形成、脱发。
4.脓癣(kerion)：
为白癣或黑点癣的一种特殊类型，近年有增多趋势。多由亲动物性或亲土性的真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。可因接触动物或接触土壤而感染。由于机体反应强烈，引起明显的炎症，初起为群集的毛囊炎性丘疹，迅即发展成为由多数毛囊性脓疱组成的隆起性肿块，逐渐扩展，可至胡桃大或更大，边界清楚，质地柔软，表面有多数蜂窝状排脓小孔，从中可挤出脓液。发根松，易拔除。可有轻微疼痛和压痛，局部红肿，耳后及枕后淋巴结常肿大，可引起癣菌疹。愈后有瘢痕形成。
皮质激素外用制剂的滥用，使皮损常不典型，有时临床上难以对头癣分型。
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