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非淋菌性尿道炎 (非淋菌性尿道炎,非淋菌,尿道炎)

非淋菌性尿道炎的诊断

  诊断检查:

  1.NGU的诊断: 首先要详细询问病史,尤其是性行为史,了解有无不洁性交,但也有部分病人无不洁性交史。诊断NGU有两个条件:①排除淋球菌感染;②确定尿道炎的存在。NGU的诊断标准是:①对分泌物涂片至少检查5个油镜视野(1000×),且每个视野的多形核白细胞≥5个:②清晨首次尿或距末次排尿2~3小时的尿离心沉淀后作涂片检查,至少检查5个高倍镜视野(400×),且每个视野的多形核白细胞≥15个;③尿道或宫颈分泌物作淋球菌培养阴性。

  2.实验室诊断:

  ①用直接涂片、细菌培养检查确证无淋球菌。

  ②男性尿道分泌物中革兰染色涂片检查多形核白细胞在1000倍镜下平均每个视野≥5个为阳性。

  ③晨起首次尿或排尿间隔3~4小时的尿液沉渣,在400倍镜下,平均每个视野≥15个多形核白细胞有诊断意义。

  ④男性患者<60岁,无肾脏疾病或膀胱感染,无前列腺炎或尿路机械损伤,但尿白细胞脂酶试验阳性者也可以诊断为非淋菌性尿道炎。

  ⑤女性宫颈黄色、粘液脓性分泌物,在1000倍镜下平均每视野多形核白细胞>10个有诊断意义(但应除外滴虫感染)。

  目前临床实验室诊断中只需要见到多形核白细胞并排除淋球菌感染即可作出初步诊断,病原学诊断还应检出衣原体、支原体及其他引起。NGU的病原体。

  (1)衣原体检测:①支原体细胞培养;②细胞学检查,近年采用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体检查细胞涂片中的衣原体;③酶免疫检查;④PCR检测。

  (2)支原体检测:①支原体培养;②血清学试验,如酶联免疫吸附试验(ELLSA)、微量免疫荧光法(MIF)等;③生物学方法,DNA探针,PCR检查等。

  鉴别诊断:

  首先应与淋病相鉴别。本病还须与其他泌尿生殖道炎症相鉴别,如白色念珠菌和滴虫感染。这些疾病表现相似,均有分泌物增多和泌尿生殖道的炎症表现,但分泌物性状不一样,NGU为白色、粘液性或粘液脓性、稀薄分泌物,而白色念珠菌感染为白色豆渣样分泌物,滴虫感染则为大量黄绿色、泡沫状、有异味的分泌物。

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