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肠阿米巴病 (肠阿米巴病,阿米巴)

肠阿米巴病的治疗

  1.一般治疗:急性患者应卧床休息,给流质或少渣软食,慢性患者应加强营养,注意避免刺激性食物,腹泻严重时可适当补液及纠正水与电解质紊乱。暴发型给输液、输血等支持治疗。

  1.1.急性肠阿米巴病首选甲硝唑(Metronidazole,灭滴灵)口服0.4g,每日3次,lOd为一疗程。儿童常规剂量,每日35mg,kg,分3次服,疗程10d。另外替硝唑(tinidazole)亦可选用。成人每日2g,1次口服,连服5d。严重的阿米巴痢疾或暴发型阿米巴病选甲硝唑静脉滴注,首剂15mg/kg,继之以7.5mg/kg,每隔8~12h重复。

  急性肠阿米巴病治疗原则应采用组织内杀阿米巴药,同时加用肠腔内抗阿米巴药。疗程结束后定期追踪粪便检查,连续3个月,达到彻底清除病原。甲硝唑或替硝唑治疗后,为防止复发,亦需加用一种肠腔内杀包囊药。对急性或重危病例,需紧急控制病情又难以口服用药者,亦可选依米丁,该类药能直接杀灭滋养体,但对肠腔内原虫无杀灭作用。对心肌毒性较大,应严密监测,现已少用。应用依米丁后必须继以卤化羟基喹啉类药物以杀灭肠腔内原虫。

  1.2.慢性肠阿米巴病及无症状的带虫者选用双碘喹啉(diiodohydroxyquirloline)成人0.6g,每日3次,15~20d为一疗程;或喹碘仿(chiniofon)成人0.5~1.0g,每日三次,8~10d为一疗程。以上两药在肠腔内浓度高,螯合亚铁离子,阻断原虫代谢。应注意对碘过敏或患有甲状腺疾病、严重肝病及视神经病变者、孕妇等均属禁忌使用。另外也可用二氯尼特(diloxanide furoate)治疗,0.5g,每日3次,疗程10d。

  2.并发症治疗:应用甲硝唑或其他杀组织内阿米巴药,并配合广谱抗生素。肠出血时及时补液或输血,肠穿孔应在抗阿米巴药及抗菌药物治疗后尽快手术治疗。

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