尿道损伤检查报告单-尿道损伤检查什么项目-尿道损伤检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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尿道损伤的诊断

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　　病史和体检：有外伤史，如骑跨伤提示球部尿道损伤

　　【辅助检查】尿道造影可显示尿道损伤部位有造影剂外渗，失去正常管道形态。

　　①骨盆X线照片可显示骨盆骨折。逆行尿道造影可确定尿道损伤的部位，这种检查一般不采用，因有可能引起逆行感染和局部刺激而产生过多的疤痕。

　　②尿道造影，一般新鲜尿道外伤不必做尿道造影，依据病史，体格检查即可确诊。如需尿道造影时，可经尿道外口注入造影剂，可见造影剂外溢。尿道造影对诊断有帮助，但有加重损伤、导致感染及局部瘢痕狭窄的危险。

　　【诊断分析】1.依据外伤史和临床表现有会阴部外伤、骨盆骨折、尿道内器械检查出现血尿、尿道外口滴血、尿潴留、尿外渗等表现，首先应考虑尿道损伤。

　　2.直肠指诊是后尿道损伤必不可少的一项重要检查，应作为常规的检查项目。

　　前尿道损伤直肠指诊正常。后尿道断裂，可触及前列腺向上移位，有波动感。有时可触及骨折断端，尿生殖隔上尿外渗时可于直肠前壁触及波动性包块。

　　3.导尿检查可疑尿道损伤的患者均应试行导尿。对于尿道挫伤、轻度裂伤的多可成功导尿。尿道断裂者，导尿管不能进入膀胱在损伤处受阻。插入血肿中或尿道周围组织而引流出鲜血。导尿检查时需注意以下几点：①选用较软的导尿管缓慢插入;②尽量避免使用金属导尿管，防止加重尿道损伤或形成假道;③“一进勿出”，一旦导尿成功，应固定好导尿管、留置、均勿轻率拔出;④导尿检查可鉴别尿道损伤和膀胱损伤。如遇膀胱破裂，导尿管进入膀胱后无尿液流出或引流出很少的尿液。

　　4.复合伤的诊断对严重创伤致尿道损伤的患者，检查时应注意其他脏器的合并损伤，注意观察患者的生命体征，以防止漏诊重要脏器损伤而危及患者的生命。

　　【鉴别诊断】1.膀胱破裂骨盆骨折可引起后尿道损伤，也可并发腹膜外膀胱破裂，因此应注意鉴别。其鉴别要点如下：①临床表现，后尿道损伤表现为尿潴留，尿道外口滴血;而膀胱损伤表现为膀胱区空虚。②导尿试验，尿道损伤导尿管受阻于尿道断裂处。膀胱破裂，导尿管可顺利进入膀胱，注水后不能完全抽出或抽出较少的液体。③造影检查，尿道损伤可见造影剂于尿道断裂处外溢。膀胱破裂，膀胱造影可见造影剂经膀胱溢出。

　　2.脊髓损伤所致的排尿困难有腰部外伤史，表现为急性尿潴留，无尿外渗。试行导尿时导尿管顺利进入膀胱，引流尿液无血性。

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