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前列腺、精囊及阴茎结核 (前列腺、精囊及阴茎结核,结核)

前列腺、精囊及阴茎结核的病因

  病理

  肾结核50%~70%并发男性生殖系统结核。早期结核菌在前列腺腺管中或精囊腺内形成结核结节,其后逐渐向精囊或前列腺实质内扩散。前列腺结核形成结核性肉芽肿,后者可融合发展为干酪样变,形成空洞,纤维化收缩后形成不光滑硬结状硬块,若发生钙化则前列腺更为坚硬。精囊结核纤维增生形成坚硬的肿块,发生干酪样变而形成空洞者较少见。精囊瘢痕有时可于膀胱后方引起输尿管梗阻。偶有结核病变破溃至前列腺周围,甚至穿破会阴或阴囊部皮肤形成窦道;也可导致后尿道狭窄、排尿困难。血行感染者,首先在前列腺被膜下或前列腺实质内形成病灶,严重者形成寒性脓肿,可于会阴部破溃形成窦道,纤维化致后尿道狭窄。

  镜下可见多个结核结节,伴吞噬细胞浸润,前列腺主质细胞和导管上皮细胞破坏、消失,部分被纤维组织替代,其间可见干酪样脓肿及肉芽肿样变。

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