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前列腺、精囊及阴茎结核的病因

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　　病理

　　肾结核50%～70%并发男性生殖系统结核。早期结核菌在前列腺腺管中或精囊腺内形成结核结节，其后逐渐向精囊或前列腺实质内扩散。前列腺结核形成结核性肉芽肿，后者可融合发展为干酪样变，形成空洞，纤维化收缩后形成不光滑硬结状硬块，若发生钙化则前列腺更为坚硬。精囊结核纤维增生形成坚硬的肿块，发生干酪样变而形成空洞者较少见。精囊瘢痕有时可于膀胱后方引起输尿管梗阻。偶有结核病变破溃至前列腺周围，甚至穿破会阴或阴囊部皮肤形成窦道;也可导致后尿道狭窄、排尿困难。血行感染者，首先在前列腺被膜下或前列腺实质内形成病灶，严重者形成寒性脓肿，可于会阴部破溃形成窦道，纤维化致后尿道狭窄。

　　镜下可见多个结核结节，伴吞噬细胞浸润，前列腺主质细胞和导管上皮细胞破坏、消失，部分被纤维组织替代，其间可见干酪样脓肿及肉芽肿样变。

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