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谵妄 (谵妄)

谵妄的症状

  谵妄的临床表现:

  1.谵妄病人常急性起病,症状变化大,通常持续数小时或数天,典型的谵妄通常10~12天可完全恢复,少数病人可达30天以上。部分病人在发病前可表现出坐立不安、焦虑、激越行为、注意力涣散和睡眠障碍等前驱期症状,前驱期一般持续1—3天。

  2.谵妄的基本症状是意识障碍,主要表现为不同程度的意识清晰度下降。病人因意识不清,注意力减弱,所以认知功能全面紊乱。表现为:①感知障碍为常见症状,包括感觉过敏(对声光特别敏感)、错觉和幻觉(以视错觉和视幻觉常见)。病人可因错觉和幻觉而继发出片段的妄想、冲动行为。②思维障碍:思维凌乱、语言不连贯。⑧情感障碍:可表现为恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、欣快等。④行为障碍大多数病人表现为精神运动性兴奋,躁动不安;少数病人可表现为精神运动性抑制,少语少动,对此部分病人需要仔细检查方能发现其意识障碍的存在。⑤定向障碍:时间和地点的定向障碍常见,严重者会出现人物定向障碍。⑥记忆障碍:以即刻记忆和近记忆障碍最明显,好转后病人对谵妄时的表现或发生的事大多遗忘。⑦其他症状:自主神经功能紊乱和睡眠觉醒节律失调常见。

  3.当药物引起谵妄时,由于所用药物的不同患者的行为各不相同。例如,睡眠药物中毒的患者常显得孤僻,而苯丙胺中毒的患者则变得激越,活动过度。

  4.由于严重程度的不同,谵妄可持续数小时,数天,甚至更长,通常夜晚更严重(被称为日落现象)。最终,谵妄病人陷入一种无休止的睡眠状态,甚至发展为昏迷。

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