新生儿缺氧缺血性脑病的症状_新生儿缺氧缺血性脑病的症状是什么

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新生儿缺氧缺血性脑病的症状

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　　临床表现：

　　1.意识障碍：

　　1.1.过度兴奋：易激惹、肢体颤抖、睁眼时间长、凝视等。

　　1.2.过度抑制：嗜睡、失去正常的觉醒睡眠周期，大部分时间在睡眠中，饥饿时不会自然醒来，甚至昏迷。

　　2.肌张力异常：

　　2.1.增强：常表现为肢体过度屈曲，被动活动阻力增高，下肢往往重于上肢，严重时表现为过伸。

　　2.2.减弱：头竖立差，围巾征肘过中线。胭窝角大于90°，甚至四肢松软。

　　3.原始反射异常：主要是吸吮，拥抱反射，轻时表现为活跃，重时减弱、消失。

　　4.神经系统表现：病情严重时随脑水肿加重。可有颅内高压表现，如前囟张力增高，颅缝分离，常伴不同形式惊厥，以微小型、阵挛型多见，可间断发作或频繁发作，脑损伤更重者。可出现持续强直发作。重度脑病多出现脑干症状，如中枢性呼吸衰竭，呼吸节律不整，呼吸暂停。瞳孔缩小或扩大，对光反射迟钝或消失，也可出现眼球震颤等表现。

　　4.病情：根据病情不同分为轻、中、重度。区分病情轻重的重要因素是意识状态和肌张力。

　　4.1.轻度HIE

　　生后24小时内症状最明显，3天内逐步减轻至消失。无明显的意识障碍，仅在出生时有短暂的嗜睡，以后处于兴奋状态，烦躁不安.对刺激反应亢进。容易出现惊跳。作牵拉反应时头部轻微下垂，坐正时头便竖起。肢体自主运动及肌张力正常。腱反射正常或稍亢进，踝阵挛阴性。拥抱反射正常，吸吮反射稍减弱。交感神经亢进，表现为心动过速，瞳孔容易扩大。一般无抽搐，如出现抽搐，可能是低血糖、低血钙、低血镁或其他因素引起。脑电图正常。轻度HIE一般不出现严重的神经系统后遗症。

　　4.2.中度HIE

　　大多数在生后48～72小时出现嗜睡，随后由于惊厥、脑水肿、应激性代谢紊乱出现意识模糊。50%患儿出现惊厥，常表现为呼吸停止，但不出现心动过缓;除发作性呼吸停止外，还可以出现局灶性或多灶性惊厥;脑电图表现为一侧大脑半球中央区发放的慢棘波。即使没有惊厥，脑电图也不正常，表现为有频率不同的低波幅，有时也见到间歇抑制波。惊厥是预后不良的征象，幸存者易发生神经系统后遗症。肢体缺乏自主运动，作牵拉反应时头下垂，肌力减弱，肩周围肌肉比骨盆周围肌肉更明显，可能和旁矢状区脑皮质水肿有关。拥抱反射阈值提高，表现也不完善(只有伸展无屈曲)。吸吮反射减弱或消失，常见持续性踝阵挛。副交感神经亢进，表现为瞳孔缩小，心跳减慢。一般自第三天起病情逐渐恢复，至一周内神经症状已不明显。吸吮反射减弱或消失。意识模糊，持续7天以上或进入浅昏迷者预后不良。

　　4.3.重度HIE

　　初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应，有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停，常呈现去大脑状态，脑电图呈现爆发抑制波形，死亡率高，幸存者每留有神经系统后遗症。由于选择性脑损伤的结果，凡病变在两侧大脑半球者，其特点是生后24小时内出现惊厥，对抗惊厥药不敏感，同时有前囟隆起，颅缝分裂等脑水肿症状体征;而病变在丘脑、脑干核等处者的特点则是惊厥持久，有脑干功能障碍如瞳孔固定，无吸吮和吞咽反射，但无脑水肿、颅内压增高的症状、体征。

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