新生儿肺透明膜病检查报告单-新生儿肺透明膜病检查什么项目-新生儿肺透明膜病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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新生儿肺透明膜病的诊断

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　　【诊断检查】

　　根据生后数小时内出现呼吸困难和X线胸片特点即可诊断。

　　一、实验室检查

　　早产儿出生时取羊水或抽取胃液作泡沫稳定试验(frothy stable test)，有助于早期诊断并估计肺透发生的可能性。取羊水或胃液1ml加无水酒精(可以95%酒精代替)1ml，振荡15秒后静置15分钟，如果沿管壁仍有泡沫圈超过1/3管径为阳性，说明肺成熟度较好，反之阴性则发生肺透可能性大。有条件的单位可在出生前作羊膜腔穿刺抽取羊水作卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值，若L/S比值超过2：1表明肺发育已成熟，对患严重疾病的孕妇如重度妊高征、心肾功能不全者需提前结束分娩时有重要意义，当新生儿娩出后可及早开始针对性治疗。

　　X线摄片可见双肺野透亮度减低，内有均匀分布的小颗粒和网状阴影，有“白肺”之称。晚期则星毛玻璃样改变及支气管充气影。

　　二、诊断

　　早产儿，尤其胎龄小于34周者，生后6小时内出现进行性呼吸困难、吸气性三凹征、呼气性呻吟及明显青紫者即可初步诊断本病，泡沫稳定试验因假阴性比例较高，需结合临床考虑，X线胸片有助于确诊。

　　【鉴别诊断】

　　本病应与湿肺、胎粪吸入综合征及β溶血性链球菌感染性肺炎鉴别。湿肺多发生于足月儿尤其剖宫产儿，以气促为主要表现，无明显青紫，病情轻，病程短，胸片可见轻度肺气肿及积液表现，预后良好。胎粪吸入综合征多发生于出生时有官内窘迫、窒息史的足月儿、过期产儿，有羊水污染及吸入史，泡沫稳定试验阳性，呼吸困难明显，胸片见广泛肺气肿及炎性渗出性斑片阴影。溶血性链球菌感染性肺炎之临床表现及X线征均与肺透极为相似，但病史可有胎膜早破或母亲产前感染，不能除外该病时应早期使用抗生素。

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