胎儿宫内发育迟缓的治疗概要:
胎儿宫内发育迟缓可以在密切监护下妊娠至足月。治疗后胎儿宫内发育迟缓未见好转,终止妊娠指征。无剖宫产指征时予以引产。均衡膳食,休息吸氧、左侧卧位改善子宫胎盘血液循环。补充营养物质。
胎儿宫内发育迟缓的详细治疗:
胎儿宫内发育迟缓治疗越早,效果越好。小于孕32周开始治疗效佳,孕36周后治疗效差。
1.继续妊娠指征
①胎儿尚未足月;②宫内监护情况良好;③胎盘功能好转;孕妇病情稳定。可以在密切监护下妊娠至足月,但不应超过预产期。
2.终止妊娠指征
①治疗后胎儿宫内发育迟缓未见好转,每周NST反复呈无反应型,缩宫素激惹试验阴性,胎儿生物物理评分4~6分,如胎儿已成熟立即终止妊娠,如未成熟应积极促胎肺成熟后终止妊娠;
②治疗中发现羊水量渐减少,胎儿停止生长3周以上,孕妇自觉胎动明显减少,表示胎儿宫内缺氧,无论胎儿成熟与否均应终止妊娠;
③妊娠合并症,并发症治疗中病情加重,为母婴安全应尽快终止妊娠;
④若胎儿未成熟,但有存活能力者,应在终止妊娠前2日肌注地塞米松5mg每日3次或经腹羊膜腔内注射地塞米松10mg以促胎儿肺成熟。
3.胎儿宫内发育迟缓的分娩方式选择
(1)阴道产:经治疗胎儿在宫内正常发育,情况良好,胎盘功能正常,胎儿成熟,Bishop宫颈成熟度评分≥7分,无禁忌者可经阴道分娩;另一种为胎儿难以存活,无剖宫产指征时予以引产。
(2)剖宫产:胎儿宫内发育迟缓的胎儿对缺氧耐受性差,储备功能不足,对胎儿窘迫、孕妇高危病情加剧、羊水过少、胎儿停止发育3周以上,均应行剖宫产结束分娩。
4.孕期治疗胎儿宫内发育迟缓
(1)一般治疗:均衡膳食,休息吸氧、左侧卧位改善子宫胎盘血液循环。
(2)补充营养物质:
①口服多种氨基酸1片,每日1~2次;
②英特利匹特静脉滴注250~500mL,3日一次连用1~2周;
③10%葡萄糖液500mL加维生素c或能量合剂,每日一次,连用10日;
④叶酸5~10mg,每日3次,连用15~30日,适量补充维生素E、维生素B族、氨基酸螫合钙胶囊(乐力)、硫酸亚铁、葡萄糖酸锌等;
⑤疏通微循环:低分子右旋糖酐500mL加复方丹参注射液4mL静脉滴注。阿司匹林50mg/d口服,从孕28—30周开始,持续6—8周。
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