子宫破裂的症状_子宫破裂的症状是什么

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子宫破裂的症状

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　　子宫破裂的临床表现：

　　1.症状：子宫破裂可发生于子宫体部或子宫下段，多数发生于分娩期，发生于妊娠晚期者较为少见，经产妇发生率高于初产妇。子宫破裂多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。有时先兆子宫破裂阶段很短，表现不明显，一开始就是子宫破裂的表现，如手术疤痕破裂等。

　　1.1.先兆子宫破裂

　　临产后，当产程延长、胎先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至达脐上，称病理缩复环。此时子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可触及并有压痛。产妇自述下腹剧痛难忍，烦躁不安、喊叫，呼吸脉搏加快。膀胱受胎先露部压迫充血，出现排尿困难、血尿。由于过频宫缩，胎儿供血受阻，胎心率改变或听不清。这种状况若不迅速解除，子宫将在病理缩复环处及其下方发生破裂。

　　1.2.子宫破裂根据破裂程度，可分为完全性与不完全性子宫破裂两种。

　　1.2.1.完全性子宫破裂指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。子宫破裂时，产妇突感腹部如撕裂样剧痛，破裂后产妇感觉腹痛骤减，宫缩停止，但不久腹痛又呈持续性，很快进入休克状态，面色苍白，出冷汗，呼吸表浅，脉搏细数，血压下降。检查有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下清楚地扪及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心消失，阴道可能有鲜血流出，量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失(胎儿进入腹腔内)，曾扩张的宫口缩小。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已确诊为子宫破裂，则不必再经阴道检查子宫破裂口。因缩宫素注射所致子宫破裂者，产妇在注药后感到子宫强烈收缩，突然剧痛，胎先露部随即上升、消失，腹部检查如上所见。

　　子宫瘢痕破裂者可发生在妊娠后期，但更多发生在分娩过程。开始时腹部微痛，子宫切口瘢痕部位有压痛，此时可能子宫瘢痕有裂开，但胎膜未破，胎心良婷。若不立即行剖宫产，胎儿可能经破裂口进入腹腔，产生类似上述子宫破裂的症状和体征。

　　1.2.2.不完全子宫破裂指子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通。胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部检查在子宫不全破裂处有明显压痛。胎心多不规则。

　　2.体征：

　　2.1.先兆子宫破裂

　　检查发现子宫下段膨隆拒按;菲薄的子宫下段与增厚的子宫体之间出现一凹陷称为病理性缩复环，并逐渐上移，可达脐平或脐上，整个子宫为葫芦形，胎心率改变或听不清。由于胎头压迫，小便常不能自解，导尿可见血尿。

　　2.2.子宫破裂

　　2.2.1.不完全破裂：子宫仍保持原有外形，破裂处压痛明显，并可在腹部一侧触及逐渐增大的血肿。阔韧带血肿亦可向上延伸而成为腹膜后血肿。

　　2.2.2.完全破裂：全腹有压痛、反跳痛，在腹壁可清楚的触及胎儿肢体，胎心音消失，子宫体外形扪不清，有时在胎体的一侧可扪及缩小的宫体，若出现腹腔内出血多，可出现移动性浊音。阴道检查可发现胎先露上升或消失，宫LJ缩小，有时可扪及宫颈及子宫下段裂口。

　　2.2.3.其他高龄产妇、多产妇、子宫发育不良、子宫畸形、多次宫腔操作或有严重宫腔感染史者更易发生子宫破裂。

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