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流产 (流产)

流产的诊断

  1.诊断:根据病史,临床表现,必要时结合辅助检查多可确诊流产及类型,从而决定处理方法。

  1.1.病史:应询问患者有无停经史和反复流产的病史,有无早孕反应、阴道流血,应询问阴道流血量及其持续时间,有无腹痛,腹痛的部位、性质及程度,还应了解阴道有无水样排液,阴道排液的色、量及有无臭味,有无妊娠产物排出等。

  1.2.查体:包括一般生命体征检查。妇科检查应消毒进行。动作要轻柔。注意子宫颈口是否已开,有无组织堵塞,子宫大小是否与停经月份相符,有无压痛,双附件有无包块。

  1.3.辅助检查

  1.3.1.B超

  B型超声显像:目前应用较广。对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。对疑为先兆流产者,可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动,确定胚胎或胎儿是否存活,以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。

  1.3.2.妊娠试验:用免疫学方法,近年临床多用早早孕诊断试纸条法,对诊断妊娠有价值。为进一步了解流产的预后,多选用放射免疫法进行血β—HCG的定量测定。

  1.3.3.激素测定:主要测定血孕酮水平,可协助判断先兆流产的预后。

  2.鉴别诊断:首先,应鉴别流产的类型。流产必须和功能性子宫出血、输卵管妊娠、葡萄胎、子宫肌瘤等进行鉴别。各种类型的流产也应根据病史及体检情况进行鉴别。

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