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妊娠合并贫血 (妊娠合并贫血,贫血)

妊娠合并贫血的症状

  1.主诉:

  孕妇皮肤黏膜苍白或苍黄、自觉乏力、头晕、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。

  1.1.缺铁性贫血临床表现:

  1.1.1.主要症状  轻者无明显症状,重者可有乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀腹泻。皮肤粘膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。

  1.1.2.次要症状 注意力不集中、头痛。15%~30%患者表现神经痛(以头痛为主),感觉异常,严重者可有颅内压增高和视盘水肿。5%~50%患者有精神、行为方面的异常,例如注意力不集中,易激动、精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导,也能导致与行为有关的线粒体单胺氧化酶的活性降低。

  1.2.失血性贫血:急性失血性贫血疾病,尤其是大失血所引起贫血的共同特点是黏膜迅速变苍白,甚至结膜白如瓷,心肺功能障碍急剧,病程短急。出血不止,迅速恶化。血液各种成分呈平行地进行性减少。

  1.3.溶血性贫血:多病程短急或缓长,起病或快或慢;体温正常或升高,黄疸指数增高,黏膜苍白或黄染,往往出现血红蛋白尿;在血液学变化上,血清呈金黄色,黄疸指数增高,间接胆红素增多,血小板增多,外周血涂片显示增生活跃,出现多量网织红细胞等幼稚性红细胞。引起溶血的原因很多,较常见有以下四类:

  1.3.1.感染性溶血性贫血疾病如钩端螺旋体病;

  1.3.2.溶血毒素引起溶血性贫血疾病如毒蛇咬伤;

  1.3.3.免疫性溶血性贫血疾病如母儿血型不合;

  1.3.4.物理因素所致的溶血性疾病。

  1.4.再生障碍性贫血:这类疾病的共同点足,除急性辐射病外,一般病程缓长,进行性加重,常伴有出血倾向和难以控制的感染。血液学变化呈正色素性贫血,全血细胞减少,而外周血液不显骨髓再生反应,网织红细胞反而减少。骨髓液脂肪滴增多,骨髓三系细胞均明显减少,仅淋巴细胞比例增高。

  1.5.巨幼细胞性贫血:一般起病缓慢,叶酸缺乏与维生素B12缺乏都表现为巨幼细胞性贫血和消化道症状,而维生素B12缺乏尤其是恶性贫血患者可出现神经系统症状。贫血常较严重,主要有嗜睡、衰弱、乏力、疲倦、心悸、气促、头晕、眼花、耳鸣等一般性贫血的症状。需要骨髓检查结合维生素B12、叶酸检查确诊。

  2.体征:

  2.1.皮肤黏膜:逐渐苍白或苍黄。

  2.2.口角炎与舌炎:10%~70%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩。

  2.3.皮肤与指甲变化:皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落;指甲不光整、扁平甲,反甲和灰甲。皮肤毛发干燥、指甲脆薄、指甲菲薄、脆弱,严重的呈扁平状,有的像羹匙似中间下凹,边缘翘起,叫做匙形反甲。

  2.4.脾大:其原因与红细胞寿命缩短有关。

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