喉麻痹的病因:
按病变部位分中枢性和周围性2种,周围性多见,二者比例约为10:1。由于左侧迷走神经与喉返神经行径长,其发病率较右侧约多1倍。
1.中枢性
每侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与两侧疑核相联系,故每侧喉部运动接受两侧皮层的冲动,因此皮层引起喉麻痹者极罕见。常见的中枢性病因如脑血管出血、血栓形成、脑肿瘤、脑脓肿、脑外伤、脑脊髓空洞症、延髓肿瘤、小脑后下动脉血栓栓塞、脊髓痨等。迷走神经颅内段位于颅后窝,可因肿瘤、出血、外伤、炎症等,引起喉麻痹。
2.周围性
因喉返神经以及迷走神经离开颈静脉孔至分出喉返神经前的部位发生病变,所引起的喉麻痹。按病因性质可分:
(1)外伤。包括颅底骨折、颈部外伤、甲状腺手术引起者。
(2)肿瘤。鼻咽癌向颅底侵犯时,可压迫颈静脉孔处的迷走神经而致喉麻痹;颈部转移性淋巴结肿大、甲状腺肿瘤、何杰金氏病、颈动脉瘤等亦可压迫喉返神经而发生喉麻痹,胸腔段喉返神经可由主动脉瘤、纵隔肿瘤、肺癌、肺结核、食管癌、心包炎等压迫而发生麻痹。
(3)炎症。白喉、流行性感冒等传染病、铅等化学物的中毒。急性风湿病、麻疹、梅毒等可发生喉返神经周围神经炎而致喉麻痹。
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