喉麻痹的症状:
由于神经受害程度不同,可出现4型麻痹
1.喉返神经不完全麻痹:
多是单侧麻痹,又以左侧麻痹多见。
1.1.单侧不完全性麻痹:症状不明显,可有短暂声嘶。间接喉镜下可见吸气时病侧声带居旁正中位不能外展,发音时声门仍能闭合。
1.2.单侧完全性麻痹:声音嘶哑,易疲劳,声时缩短,咳嗽时有漏气现象。间接喉镜检查,因病侧外展及内收肌的功能完全丧失,病侧声带固定于旁正中位,即介于中间位(尸位)与正中位(发声位)之间。初期发音时,健侧声带闭合到正中位,双侧声带间有裂隙,后期出现代偿,健侧声带内收超越中线靠拢病侧,发音好转,一般无呼吸困难。
1.3.双侧不完全性麻痹:因双侧声带均不能外展而引起喉阻塞,呼吸困难为主要症状,无明显声嘶。喉镜下见,双侧声带均居旁正中位,其间仅有小裂缝,发音时,声门仍可闭合。
1.4.双侧完全性麻痹:发声嘶哑而弱,说话费力,犹如耳语声,不能持久,自觉气促,但无呼吸困难。易误呛,气管内常积存分泌物,排痰困难,呼吸有喘鸣音。喉镜检查,双声带居旁正中位,边缘松弛,不能闭合,亦不能外展。
2.喉返神经完全麻痹:
单侧性发音嘶哑,易疲劳,说话和咳嗽有漏气感。后期有代偿作用,发音好转。间接喉镜检查,因患侧外展及内收肌的功能完全丧失,患侧声带固定于旁中位,即介于中间位(尸位)与正中位(发声位)之间。初期发音时,健侧声带闭合到正中位,两声带间有裂隙,后期出现代偿,健侧声带内收超越中线向患侧靠拢,发音好转。呼吸时,因健侧声带运动正常,故无呼吸困难。
两侧喉返神经完全麻痹时,发音嘶哑无力,音频单调,说话费力,犹如耳语声,不能持久。自觉气促,但无呼吸困难。因声门失去正常的保护性反射,不能关闭,易引起误呛,气管内常积有分泌物,且排痰困难,呼吸有喘鸣声。间接喉镜检查,双侧声带固定于旁中位,边缘松弛,不能闭合,也不能外展。起病急者,双侧声带量止中位,以致发生呼吸困难,但较少见。
3.喉上神经麻痹:
因声带张力丧失,不能发高音,声音粗而弱,声时缩短。一侧因健侧环甲肌收缩,使环状软骨前缘向同侧旋转,其后缘向对侧旋转,故喉镜偏斜,前连合偏向健侧,后连合偏向病侧,声带皱缩,边缘呈波浪形,但外展,内收仍正常。两侧麻痹者,喉黏膜感觉丧失,易发生吸入性肺炎。
4.混合性喉神经瘫痪:
系喉返神经及喉上神经全部瘫痪,单侧性者常见于颈部外伤、手术损伤。发音嘶哑更为明显者.喉镜检查见患侧声带固定于中间位。以后因健侧声带代偿,发音稍好转。双侧性者两侧声带均呈中间位。
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