喉淀粉样变会引发什么疾病?
可继发肺部感染,全身衰竭。黏膜下局限性沉积型喉淀粉样变性,因病变局限,易切除;术后均未见复发和发生并发症。而黏膜下弥漫性沉积型喉淀粉样变性,病变部位广,可引起声门、气管狭窄,呼吸困难;术中病变界限不清,易彻底切除;术后易复发;过分彻底切除易引起术后并发症的发生。
喉淀粉样变性不常伴系统性淀粉样变性,局部进展缓慢,手术切除效果良好,术后不易复发。对弥漫性沉积型喉淀粉样变性患者,需行多阶段多次切除,以减少术后并发症的发生。而复发的喉淀粉样变性组织可能是残留的组织或者淀粉样变性组织继续沉积形成的,对喉淀粉样变性仍需定期随访,以便早期发现复发病例。
喉淀粉样变如何预防?
积极治疗能诱发本病的原发病是最主要的预防措施。近年来并发于结核、化脓性疾病者已很少见,表明预防原发病是有效的。喉及气管支气管淀粉样变可采用激光烧灼或经支气管镜小块钳夹治疗,但有可能引起严重出血,应注意防范。有报道用腔内放疗并免疫抑制剂治疗,在部分病人中取得良好疗效,能显著改善临床症状。对喉、气管支气管及肺局部肿块状(单个或多个结节型)淀粉样变可采用手术切除,尤其是喉局部淀粉样变可经1次或多次手术切除治愈。但肺淀粉样变常于术后数年内复发。对肺粟粒型和弥漫间质型尚无确切有效疗法。肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、秋水仙碱有助于缓解病情。有报道长期间歇并用泼尼松和氧芬胂(马法兰)或环磷酰胺,可显著延长生存期。秋水仙碱可能有抑制淀粉样物沉积的作用,可服用至出现腹泻、骨髓抑制等毒性反应,对慢性炎症AA蛋白型效果较明显。对原发性及合并于多发性骨髓瘤的A1型淀粉样变,二甲硫氧化物(dimethyl suIfoxide,DMSO)具有促使淀粉样原纤维变性的作用,显示较好的疗效,可与环磷酰胺等烷化剂并用。对继发于其他疾病的淀粉样变,应主要治疗原发病。
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