疾病库
全站导航
查找疾病
热门疾病
疾病库首页 > 脑脓肿 > 诊断

脑脓肿 (脑脓肿)

脑脓肿的诊断

  1.诊断检查:

  依据病人原发化脓感染病史,开放性颅脑损伤史,随后出现急性化脓性脑膜炎、脑炎症状及定位症状,伴头痛、呕吐或视乳头水肿,应考虑脑脓肿的存在。

  1.1.病史

  注意有无身体其他部位的感染灶及全身性感染的病史、发热、抽搐等症状。对有中耳炎、鼻窦炎、先天性心脏病及头部外伤而出现颅内压增高者,均要考虑颅内感染的可能。

  1.2.临床表现

  1.2.1.急性感染症状

  发热、畏寒、头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征等,一般不超过2周。

  1.2.2.颅内压增高症状

  可在急性感染期发生。但多数在脓肿形成后出现,表现为持续性头痛、阵发性加剧,伴呕吐、脉缓,血压升高、眼底视乳头水肿、意识障碍.严重时可出现脑疝。

  1.2.3.脑局灶性症状

  因脓肿部位而引起相应的神经障碍症状,如偏瘫、偏盲、感觉障碍、失语、抽搐及共济障碍等。

  1.3.体格检查

  要注意在婴幼儿有无发绀性心脏病,要详细检查耳、鼻窦、胸部的感染灶及头皮的窦道。此外,在有下述表现之一时都要予以重视:

  1.3.1.鼻窦、乳突的化脓性感染,或有慢性中耳炎。

  1.3.2.头部有穿入伤,时间可能已很久远也应予以考虑。

  1.3.3.鼻部或枕部皮肤有窦道。

  1.3.4.食管狭窄或实施扩张术后。

  1.4.辅助检查

  1.4.1.头颅X线平片

  可发现乳突炎、副鼻窦炎。颅内金属异物、气颅等。

  1.4.2.头颅CT

  为脑脓肿的主要诊断方珐。急性期平扫显示一边缘模糊的低密度影并有占位效应,增强扫描低密度不强化;脓肿期平扫表现为边界清楚或不清楚的低密度灶。增强后脓肿周边呈均匀环状高密度影,而脓肿中央密度不变。脓肿周边可有水肿带,并有脑室系统受压、中线结构移位等征象。

  1.4.3.头颅MRI

  急性脑炎阶段平扫Tl信号略低,T2呈高信号,强化后T1呈不规则的弥漫性强化。脓肿期增强与CT增强扫描类似。MRI显示早期脑坏死和水肿比CT敏感。鉴别脓液与水肿能力比CT强,但在脓肿包膜形成后,鉴别脓肿和水肿不及CT敏感。

  1.4.4.腰穿

  早期脑脊液中的细胞数升高明显.脑脓肿形成后,因颅内压增高引起椎管压力升高,白细胞可正常或略高,因此临床疑有脑脓肿者不宜做腰穿,以免诱发脑疝或脓肿破裂。

  1.4.5.颅骨钻孔穿刺

  具有诊断和治疗的双重意义。

  2.鉴别诊断:

  2.1.化脓性脑膜炎

  一般化脓性脑膜炎起病都较急.中毒症状和脑膜刺激征较明显,多无定位体征,脑脊液中白细胞和蛋白量增加显著,可与脑脓肿相鉴别。如脑脓肿同时伴考化脓性脑膜炎,临床上较难鉴别,可采用脑CT加以鉴别。

  2.2.硬脑外和硬脑膜下脓肿

  一般单纯的硬膜外脓肿很少有颅内压增高及神经系统局灶性体征。而硬膜下脓肿临床上脑膜刺激征严重,病情发展快,多有较严重的意识障碍。CT或MRI有助鉴别诊断。

  2.3.耳源性脑积水

  多因中耳炎、乳突炎和横窦血栓形成所致。表现为颅内压增高而缺少定位体征,病程较长。可采用头颅CT和MRI检查与小脑脓肿区分。

  2.4.化脓性迷路炎

  可出现头痛、眼震、共济失调和强迫头位,易与小脑脓肿混淆,但本病眩晕较头痛严重,共济失调为两侧性的,无脑膜刺激征,无视乳头水肿,无神经系统周灶性体征。

  2.5.颅内静脉窦栓塞

  慢性中耳炎、乳突炎常引起乙状窦的炎性栓塞,可出现全身感染症状及颅内压增高,但脑局灶症状与脑膜刺激征不明显,借助头颅CT和MRI加以鉴别。

  2.6.脑肿瘤

  有些隐源性脑脓肿或慢性脑脓肿由于在临床上缺乏明显的全身感染症状及脑膜刺激征,与脑肿瘤不易鉴别,甚至仅在手术时才能得到证实。但如果仔细分忻病史,借助CT及MRI检查,一般可以鉴别。

  2.7.脑结核瘤

  颅内占位病变有下列情况者应怀疑脑结核瘤:①青少年患者;②身体其他部位有结核病灶或有结核病史;③有头痛、低热、抽搐、盗汗、乏力、体重下降和红细胞沉降率(血沉)增快。脑脓肿头颅CT及MRI检查时可显示圆形高密度环,中央为低密度区,而结核瘤则显示为圆或椭圆形均匀一致的高密度或混杂密度区。静脉注入增强剂后病灶明显强化。如经影像学检查仍不能明确诊断,可作立体定向活检。

  2.8.脑梅毒瘤

  颅内占位性病变有下列情况者应怀疑脑梅毒瘤:①有梅毒病史;②发现阿-罗瞳孔;③血和脑脊液梅毒反应阳性。

  2.9.脑真菌性肉芽肿

  单纯根据临床表现和脑CT和MRI表现难以与其他颅内占位病变鉴别,鉴别的重要依据是脑脊液涂片染色、培养和接种。或脑组织和肉芽组织标本的病理检查,以发现病原菌。真菌皮肤试验阳性反应,其他器官、组织发现真菌感染有辅助诊断价值。

  2.10.阿米巴脑脓肿

  有阿米巴肠病或肝、肺阿米巴病史,在原发病基础上出现神经症状,粪便中找到病原体,如脑脊液中找到阿米巴滋养体即可明确诊断。

脑脓肿【诊断】_相关文章
排名前十:广州治疗皮肤瘙痒要多少钱“总榜宣布”广州较好的皮肤病医院 2025-06-13
广州治疗皮肤瘙痒要多少钱?皮肤瘙痒在生活中很常见。是一种高发。病情可以因人而异,有全身性和局部性两...详情
济南看孩子尿床的医院?济南六一儿童医院诊疗实力派! 2025-06-13
孩子在成长的道路上,每一个细小的细节都牵动着家长的心,一点看似不起眼的细节,久而久之就容易让孩子的...详情
济南遗尿症儿童医院?济南六一儿童医院遗尿症治疗新趋势! 2025-06-13
在陪伴孩子成长过程中,我们与孩子都会经历一些比较困难的发育过程,既要帮助孩子成长又要呵护孩子的身心...详情
济南自闭症到哪家医院?济南六一儿童医院从测评到康复一站式服务! 2025-06-13
当孩子被孤独症困扰,整个家庭都会沉浸在无尽的无助和困惑中。很多家长表示不解,明明孩子生下来一点毛病...详情
山东济南专治儿童自闭症的医院?济南六一儿童医院专业干预新选择! 2025-06-13
对于孩子来说快乐很简单,可能是一块美味的糕点也可能是一个漂亮的玩具,对于他们来说快乐是非常简单的事...详情
山东济南治疗抽动症的正规医院?济南六一儿童医院诊疗实力担当! 2025-06-13
这几年各行各业都比较艰难,甚至有些家长还失业在家,面对生活的艰辛,不少家长在忙于奔波的同时,对孩子...详情
山东济南孩子抽动症去哪看?家长别发愁济南六一儿童医院来支招! 2025-06-13
为了让孩子有一个良好的生活环境和健康的心理状态,家长付出了很多的心血,可是在成长的道路上哪里又一帆...详情
济南治疗儿童抽动症医院排名?济南六一儿童医院专业诊疗看这里! 2025-06-13
我们都不希望孩子被人用异样的眼光看待,也不希望孩子长期生活在心理压抑的环境中,有一种疾病让孩子陷入...详情
济南治疗多动症好的医院?济南六一儿童医院儿童多动症治疗新标杆! 2025-06-13
学习是改变孩子出路的便捷途径,同时也是一个非常辛苦的过程,为了能有一个好的前程,很多家长从幼儿园就...详情
济南哪里看儿童多动症好?济南六一儿童医院济南家长优选! 2025-06-13
我们这一生都在不断的探索,从刚出生的一无所知到一点一点的学会说话学会走路,而这一生要学习的知识太多...详情
济南哪个医院看多动症看的好?济南六一儿童医院中西医结合疗法口碑超赞! 2025-06-13
幸福感是多种多样的,有些人认为身居高位者幸福,有些人却认为平平淡淡的过完一生就是幸福。其实幸福就是...详情
杭州男科医院哪家比较好 - 杭州阿波罗男科医院正不正规 2025-06-13
杭州男科医院哪家比较好 - 杭州阿波罗男科医院正不正规详情
脑脓肿相关文章
脑脓肿疾病常识 更多
脑脓肿_同类疾病症状
按科室疾病找医院 更多

家庭医生在线订阅号

互联网医院服务号

医院入驻合作伙伴:

北京四合兄弟互联网医院管理有限公司