脑脓肿检查报告单-脑脓肿检查什么项目-脑脓肿检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

脑脓肿的诊断

预约挂号

广告X

　　1.诊断检查：

　　依据病人原发化脓感染病史，开放性颅脑损伤史，随后出现急性化脓性脑膜炎、脑炎症状及定位症状，伴头痛、呕吐或视乳头水肿，应考虑脑脓肿的存在。

　　1.1.病史

　　注意有无身体其他部位的感染灶及全身性感染的病史、发热、抽搐等症状。对有中耳炎、鼻窦炎、先天性心脏病及头部外伤而出现颅内压增高者，均要考虑颅内感染的可能。

　　1.2.临床表现

　　1.2.1.急性感染症状

　　发热、畏寒、头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征等，一般不超过2周。

　　1.2.2.颅内压增高症状

　　可在急性感染期发生。但多数在脓肿形成后出现，表现为持续性头痛、阵发性加剧，伴呕吐、脉缓，血压升高、眼底视乳头水肿、意识障碍.严重时可出现脑疝。

　　1.2.3.脑局灶性症状

　　因脓肿部位而引起相应的神经障碍症状，如偏瘫、偏盲、感觉障碍、失语、抽搐及共济障碍等。

　　1.3.体格检查

　　要注意在婴幼儿有无发绀性心脏病，要详细检查耳、鼻窦、胸部的感染灶及头皮的窦道。此外，在有下述表现之一时都要予以重视：

　　1.3.1.鼻窦、乳突的化脓性感染，或有慢性中耳炎。

　　1.3.2.头部有穿入伤，时间可能已很久远也应予以考虑。

　　1.3.3.鼻部或枕部皮肤有窦道。

　　1.3.4.食管狭窄或实施扩张术后。

　　1.4.辅助检查

　　1.4.1.头颅X线平片

　　可发现乳突炎、副鼻窦炎。颅内金属异物、气颅等。

　　1.4.2.头颅CT

　　为脑脓肿的主要诊断方珐。急性期平扫显示一边缘模糊的低密度影并有占位效应，增强扫描低密度不强化;脓肿期平扫表现为边界清楚或不清楚的低密度灶。增强后脓肿周边呈均匀环状高密度影，而脓肿中央密度不变。脓肿周边可有水肿带，并有脑室系统受压、中线结构移位等征象。

　　1.4.3.头颅MRI

　　急性脑炎阶段平扫Tl信号略低，T2呈高信号，强化后T1呈不规则的弥漫性强化。脓肿期增强与CT增强扫描类似。MRI显示早期脑坏死和水肿比CT敏感。鉴别脓液与水肿能力比CT强，但在脓肿包膜形成后，鉴别脓肿和水肿不及CT敏感。

　　1.4.4.腰穿

　　早期脑脊液中的细胞数升高明显.脑脓肿形成后，因颅内压增高引起椎管压力升高，白细胞可正常或略高，因此临床疑有脑脓肿者不宜做腰穿，以免诱发脑疝或脓肿破裂。

　　1.4.5.颅骨钻孔穿刺

　　具有诊断和治疗的双重意义。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.化脓性脑膜炎

　　一般化脓性脑膜炎起病都较急.中毒症状和脑膜刺激征较明显，多无定位体征，脑脊液中白细胞和蛋白量增加显著，可与脑脓肿相鉴别。如脑脓肿同时伴考化脓性脑膜炎，临床上较难鉴别，可采用脑CT加以鉴别。

　　2.2.硬脑外和硬脑膜下脓肿

　　一般单纯的硬膜外脓肿很少有颅内压增高及神经系统局灶性体征。而硬膜下脓肿临床上脑膜刺激征严重，病情发展快，多有较严重的意识障碍。CT或MRI有助鉴别诊断。

　　2.3.耳源性脑积水

　　多因中耳炎、乳突炎和横窦血栓形成所致。表现为颅内压增高而缺少定位体征，病程较长。可采用头颅CT和MRI检查与小脑脓肿区分。

　　2.4.化脓性迷路炎

　　可出现头痛、眼震、共济失调和强迫头位，易与小脑脓肿混淆，但本病眩晕较头痛严重，共济失调为两侧性的，无脑膜刺激征，无视乳头水肿，无神经系统周灶性体征。

　　2.5.颅内静脉窦栓塞

　　慢性中耳炎、乳突炎常引起乙状窦的炎性栓塞，可出现全身感染症状及颅内压增高，但脑局灶症状与脑膜刺激征不明显，借助头颅CT和MRI加以鉴别。

　　2.6.脑肿瘤

　　有些隐源性脑脓肿或慢性脑脓肿由于在临床上缺乏明显的全身感染症状及脑膜刺激征，与脑肿瘤不易鉴别，甚至仅在手术时才能得到证实。但如果仔细分忻病史，借助CT及MRI检查，一般可以鉴别。

　　2.7.脑结核瘤

　　颅内占位病变有下列情况者应怀疑脑结核瘤：①青少年患者;②身体其他部位有结核病灶或有结核病史;③有头痛、低热、抽搐、盗汗、乏力、体重下降和红细胞沉降率(血沉)增快。脑脓肿头颅CT及MRI检查时可显示圆形高密度环，中央为低密度区，而结核瘤则显示为圆或椭圆形均匀一致的高密度或混杂密度区。静脉注入增强剂后病灶明显强化。如经影像学检查仍不能明确诊断，可作立体定向活检。

　　2.8.脑梅毒瘤

　　颅内占位性病变有下列情况者应怀疑脑梅毒瘤：①有梅毒病史;②发现阿-罗瞳孔;③血和脑脊液梅毒反应阳性。

　　2.9.脑真菌性肉芽肿

　　单纯根据临床表现和脑CT和MRI表现难以与其他颅内占位病变鉴别，鉴别的重要依据是脑脊液涂片染色、培养和接种。或脑组织和肉芽组织标本的病理检查，以发现病原菌。真菌皮肤试验阳性反应，其他器官、组织发现真菌感染有辅助诊断价值。

　　2.10.阿米巴脑脓肿

　　有阿米巴肠病或肝、肺阿米巴病史，在原发病基础上出现神经症状，粪便中找到病原体，如脑脊液中找到阿米巴滋养体即可明确诊断。

脑脓肿【诊断】_相关文章

济南看儿童遗尿症比较好的医院？济南六一儿童医院专业优势汇聚！ 2025-04-17: 我们总认为孩子的生活是无忧无虑的，实际上，焦虑不只是成年人的专属。孩子的世界里也有很多让他们崩溃，...详情

济南儿童遗尿症医院？济南六一儿童医院多管齐下以专业正规诊疗儿童遗尿症！ 2025-04-17: 我们认为孩子的内心是永远欢乐的，是不会为任何事情感到自卑，遇到难过的事情，情绪来得快去的也快。其实...详情

济南孩子不会说话去哪家医院看？济南六一儿童医院团队携手收费亲民！ 2025-04-17: 对于家庭来讲，孩子的存在是维护家庭和谐的桥梁，是稳定家庭关系的定海神针，是鞭策父母努力奋斗的精神支...详情

济南治疗儿童语言发育迟缓好的医院？济南六一儿童医院专科优势凸显！ 2025-04-17: 近年来，越来越多的家长开始重视孩子的语言表达能力和语言教育，甚至还有些家长开始提倡双语育儿。而很多...详情

济南有看孩子自闭症的医院吗？济南六一儿童医院拿实力回答！ 2025-04-17: 在每一位父母心中，自己的孩子都是无可比拟的，在成长路上不仅是家长在给予孩子无限的爱，孩子也在用他的...详情

济南看儿童自闭症好的医院？济南本地百姓更相信济南六一儿童医院！ 2025-04-17: 孩子就像一颗茁壮成长的小树苗，家长的精心灌溉只为了还能能够有朝一日长成参天大树，即使是一颗小树苗也...详情

山东济南儿童医院哪家看抽动症？济南六一儿童医院注重患儿心理关怀！ 2025-04-17: 自从有了孩子以后，我们身上就肩负起了一种责任，那就是担负着养育孩子的责任。健康，是所有父母关注的焦...详情

济南看儿童抽动症看得好的医院？济南六一儿童医院百姓全方位肯定！ 2025-04-17: 孩子在家庭中占据着至关重要的角色，是父母努力拼搏的动力。孩子也是社会关注的重点人群，孩子的健康成长...详情

济南去哪看儿童多动症比较好？济南六一儿童医院提供更便捷全面医疗服务！ 2025-04-17: 虽然现在我们的生活条件有了很大提升，但是生活环境却大不如从前，疾病的发生概率也大大增加，就拿儿童多...详情

济南看儿童多动症好的医院？济南六一儿童医院实现专家强强联合！ 2025-04-17: 为了孩子能够健康成长，有一个愉快的生活环境，家长不敢有一丝松懈，家庭氛围也尽量保持轻松愉悦温馨，生...详情

杭州治疗男科的正规医院杭州阿波罗医院怎么样？杭州阿波罗医院收费怎么样？ 2025-04-17: 杭州治疗男科的正规医院杭州阿波罗医院怎么样？杭州阿波罗医院收费怎么样？详情

杭州做男科检查那家医院好杭州阿波罗男科医院地址？杭州阿波罗医院收费贵吗？ 2025-04-17: 杭州做男科检查那家医院好杭州阿波罗男科医院地址？杭州阿波罗医院收费贵吗？详情

脑脓肿相关文章

脑脓肿疾病常识更多

脑脓肿_同类疾病症状

肺脓肿脑脓肿脾脓肿膈下脓肿腹腔脓肿头痛水肿抽搐

脑脓肿 （脑脓肿）

脑脓肿（脑脓肿）