脑脓肿检查报告单-脑脓肿检查什么项目-脑脓肿检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

脑脓肿的诊断

预约挂号

广告X

　　1.诊断检查：

　　依据病人原发化脓感染病史，开放性颅脑损伤史，随后出现急性化脓性脑膜炎、脑炎症状及定位症状，伴头痛、呕吐或视乳头水肿，应考虑脑脓肿的存在。

　　1.1.病史

　　注意有无身体其他部位的感染灶及全身性感染的病史、发热、抽搐等症状。对有中耳炎、鼻窦炎、先天性心脏病及头部外伤而出现颅内压增高者，均要考虑颅内感染的可能。

　　1.2.临床表现

　　1.2.1.急性感染症状

　　发热、畏寒、头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征等，一般不超过2周。

　　1.2.2.颅内压增高症状

　　可在急性感染期发生。但多数在脓肿形成后出现，表现为持续性头痛、阵发性加剧，伴呕吐、脉缓，血压升高、眼底视乳头水肿、意识障碍.严重时可出现脑疝。

　　1.2.3.脑局灶性症状

　　因脓肿部位而引起相应的神经障碍症状，如偏瘫、偏盲、感觉障碍、失语、抽搐及共济障碍等。

　　1.3.体格检查

　　要注意在婴幼儿有无发绀性心脏病，要详细检查耳、鼻窦、胸部的感染灶及头皮的窦道。此外，在有下述表现之一时都要予以重视：

　　1.3.1.鼻窦、乳突的化脓性感染，或有慢性中耳炎。

　　1.3.2.头部有穿入伤，时间可能已很久远也应予以考虑。

　　1.3.3.鼻部或枕部皮肤有窦道。

　　1.3.4.食管狭窄或实施扩张术后。

　　1.4.辅助检查

　　1.4.1.头颅X线平片

　　可发现乳突炎、副鼻窦炎。颅内金属异物、气颅等。

　　1.4.2.头颅CT

　　为脑脓肿的主要诊断方珐。急性期平扫显示一边缘模糊的低密度影并有占位效应，增强扫描低密度不强化;脓肿期平扫表现为边界清楚或不清楚的低密度灶。增强后脓肿周边呈均匀环状高密度影，而脓肿中央密度不变。脓肿周边可有水肿带，并有脑室系统受压、中线结构移位等征象。

　　1.4.3.头颅MRI

　　急性脑炎阶段平扫Tl信号略低，T2呈高信号，强化后T1呈不规则的弥漫性强化。脓肿期增强与CT增强扫描类似。MRI显示早期脑坏死和水肿比CT敏感。鉴别脓液与水肿能力比CT强，但在脓肿包膜形成后，鉴别脓肿和水肿不及CT敏感。

　　1.4.4.腰穿

　　早期脑脊液中的细胞数升高明显.脑脓肿形成后，因颅内压增高引起椎管压力升高，白细胞可正常或略高，因此临床疑有脑脓肿者不宜做腰穿，以免诱发脑疝或脓肿破裂。

　　1.4.5.颅骨钻孔穿刺

　　具有诊断和治疗的双重意义。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.化脓性脑膜炎

　　一般化脓性脑膜炎起病都较急.中毒症状和脑膜刺激征较明显，多无定位体征，脑脊液中白细胞和蛋白量增加显著，可与脑脓肿相鉴别。如脑脓肿同时伴考化脓性脑膜炎，临床上较难鉴别，可采用脑CT加以鉴别。

　　2.2.硬脑外和硬脑膜下脓肿

　　一般单纯的硬膜外脓肿很少有颅内压增高及神经系统局灶性体征。而硬膜下脓肿临床上脑膜刺激征严重，病情发展快，多有较严重的意识障碍。CT或MRI有助鉴别诊断。

　　2.3.耳源性脑积水

　　多因中耳炎、乳突炎和横窦血栓形成所致。表现为颅内压增高而缺少定位体征，病程较长。可采用头颅CT和MRI检查与小脑脓肿区分。

　　2.4.化脓性迷路炎

　　可出现头痛、眼震、共济失调和强迫头位，易与小脑脓肿混淆，但本病眩晕较头痛严重，共济失调为两侧性的，无脑膜刺激征，无视乳头水肿，无神经系统周灶性体征。

　　2.5.颅内静脉窦栓塞

　　慢性中耳炎、乳突炎常引起乙状窦的炎性栓塞，可出现全身感染症状及颅内压增高，但脑局灶症状与脑膜刺激征不明显，借助头颅CT和MRI加以鉴别。

　　2.6.脑肿瘤

　　有些隐源性脑脓肿或慢性脑脓肿由于在临床上缺乏明显的全身感染症状及脑膜刺激征，与脑肿瘤不易鉴别，甚至仅在手术时才能得到证实。但如果仔细分忻病史，借助CT及MRI检查，一般可以鉴别。

　　2.7.脑结核瘤

　　颅内占位病变有下列情况者应怀疑脑结核瘤：①青少年患者;②身体其他部位有结核病灶或有结核病史;③有头痛、低热、抽搐、盗汗、乏力、体重下降和红细胞沉降率(血沉)增快。脑脓肿头颅CT及MRI检查时可显示圆形高密度环，中央为低密度区，而结核瘤则显示为圆或椭圆形均匀一致的高密度或混杂密度区。静脉注入增强剂后病灶明显强化。如经影像学检查仍不能明确诊断，可作立体定向活检。

　　2.8.脑梅毒瘤

　　颅内占位性病变有下列情况者应怀疑脑梅毒瘤：①有梅毒病史;②发现阿-罗瞳孔;③血和脑脊液梅毒反应阳性。

　　2.9.脑真菌性肉芽肿

　　单纯根据临床表现和脑CT和MRI表现难以与其他颅内占位病变鉴别，鉴别的重要依据是脑脊液涂片染色、培养和接种。或脑组织和肉芽组织标本的病理检查，以发现病原菌。真菌皮肤试验阳性反应，其他器官、组织发现真菌感染有辅助诊断价值。

　　2.10.阿米巴脑脓肿

　　有阿米巴肠病或肝、肺阿米巴病史，在原发病基础上出现神经症状，粪便中找到病原体，如脑脊液中找到阿米巴滋养体即可明确诊断。

脑脓肿【诊断】_相关文章

热门关注:广东广州正规白癜风医院“公开话题”手臂上出现了白斑是什么 2024-04-25: 热门关注:广东广州正规白癜风医院“公开话题”手臂上出现了白斑是什么?手臂上的白斑是一种常见的皮肤问题...详情

排名报道：广州治疗白癜风医院哪家好“排名前三”脸上长白癜风是什么原因 2024-04-25: 排名报道：广州治疗白癜风医院哪家好“排名前三”脸上长白癜风是什么原因?脸部白癜风是一种常见的皮肤疾病...详情

官方通告:广东省看白癜风的医院排名榜“公开宣布”腿上的白癜风怎么治效果好 2024-04-25: 官方通告:广东省看白癜风的医院排名榜“公开宣布”腿上的白癜风怎么治效果好?1.广东中研白癜风医院2....详情

就医指南：长沙白癜风医院哪家好长沙中研白癜风医院 2024-04-25: 就医指南：长沙白癜风医院哪家好？湖南长沙中研白癜风医院。白癜风患者如何做好护理？白癜风是一种常见的色...详情

优选名单：成都生殖器疱疹定点医院-成都生殖器疱疹定点有哪些比较好 2024-04-25: 优选名单：成都生殖器疱疹定点医院-成都生殖器疱疹定点有哪些比较好四川泌尿外科医院 2.成都生殖...详情

热点资讯：成都生殖器疱疹诊疗中心有哪些-成都十大生殖器疱疹专科医院名单公布 2024-04-25: 热点资讯：成都生殖器疱疹诊疗中心有哪些-成都十大生殖器疱疹专科医院名单公布四川泌尿外科医院 2...详情

前十排名：成都专业治疗尖锐湿疣的医院有哪些比较靠谱-成都尖锐湿疣定点名单公布 2024-04-25: 前十排名：成都专业治疗尖锐湿疣的医院有哪些比较靠谱-成都尖锐湿疣定点名单公布四川泌尿外科医院 2....详情

　　新发布：成都生殖器疱疹医院有哪些好-成都有没有专门治女性生殖器疱疹的医院 2024-04-25: 女性生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的常见性传播疾病。以下是女性生殖器疱疹的一些常见...详情

成都医院癫痫病怎么治疗?27岁继发性癫痫怎么治疗 2024-04-25: 成都医院癫痫病怎么治疗?27岁继发性癫痫怎么治疗?性癫痫是指由于脑部其他疾病或损伤引起的癫痫发作，如...详情

成都哪家治疗癫痫病?症状性癫痫发作有哪些症状 2024-04-25: 成都哪家治疗癫痫病?症状性癫痫发作有哪些症状?症状性癫痫是指由脑部疾病或病变引起的癫痫发作，而非原发...详情

成都哪家医院治疗癫痫病比较?6岁儿童癫痫发作有哪些症状 2024-04-25: 成都哪家医院治疗癫痫病比较?6岁儿童癫痫发作有哪些症状?童痫病是一种常见的神经系统疾病，早期症状的出...详情

山东聊城专治儿童遗尿症的医院，儿童遗尿症一般怎么治疗 2024-04-25: 儿童遗尿症的治疗通常包括多方面的综合干预。主要治疗方法如下：日常护理及行为疗法：详情

脑脓肿相关文章

脑脓肿疾病常识更多

脑脓肿_同类疾病症状

肺脓肿脑脓肿脾脓肿膈下脓肿腹腔脓肿头痛水肿抽搐

脑脓肿 （脑脓肿）

脑脓肿（脑脓肿）