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咽旁脓肿 (咽旁脓肿,咽炎)

咽旁脓肿的诊断

  1.诊断检查:

  1.1.检查:患侧颈部、颌下区肿胀,触之坚硬而有压痛,肿胀严重者可上达腮腺,下沿胸锁乳突肌延伸,前达颈前中线,后至项部。如已形成脓肿,则触之软而有波动感。咽部检查可

  1.1.1.咽旁前间隙脓肿:患侧扁桃体及咽侧壁被推向咽中线,软腭、腭咽弓、腭垂及咽侧壁均红肿。但扁桃体及腭舌弓无红肿。腮腺区肿胀延及颌下区。张口困难,牙关紧闭。

  1.1.2.咽旁后间隙脓肿:患侧咽侧壁隆起,腭咽弓充血、肿胀。扁桃体不被推移,亦无炎症表现,无张口困难或牙关紧闭。腮腺区、下颌角处亦有肿起。若炎症沿颈动脉鞘向下扩展,如侵及颈内动脉,可出现败血症,甚至大出血。如炎症侵犯颈交感神经和迷走神经,引起喉痉挛和颈交感神经瘫痪综合征(Horner综合征)。

  1.2.诊断:根据上述症状和体征,一般诊断不难。但因脓肿位于深部,由颈外触诊时,不一定摸到波动感,故不能以有无波动感为诊断咽旁脓肿的依据。颈部B超或CT可发现脓肿形成。必要时可在病侧肿胀处穿刺抽脓以明确诊断。

  2.鉴别诊断:本病须与扁桃体周围脓肿、咽后脓肿及咽旁肿瘤等相鉴别。

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