慢性肾小管间质性肾炎的病因概要:
慢性肾小管间质性肾炎的病因主要有6大方面:感染、药物毒素、免疫性疾病、血液病、代谢病、遗传病。其他如巴尔干肾病、特发性间质性肾炎、高血压小动脉性肾硬化、动脉粥样栓塞肾病、放射性肾炎等均可引起本病。
慢性肾小管间质性肾炎的详细解释:
(1)感染:致病菌包括细菌、EB病毒、分枝杆菌、真菌等。
(2)药物毒素:如长期滥用止痛药及具有肾毒性的抗生素等,是该病常见原因。
(3)免疫性疾病:如舍格伦综合征、系统性红斑狼疮、血管炎、结节病、Wegener's肉芽肿、冷球蛋白血症、慢性异体肾移植排异等。
(4)血液病:如异常的蛋白血症、淋巴增生性疾病、轻链肾病、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿、镰状细胞性贫血等。
(5)代谢病:如胱氨酸尿症、尿酸性肾病、低钾性肾病、糖尿病、淀粉样变性、高钙血症时肾内钙质沉着等可致本病。
(6)遗传病:如肾髓质海绵肾、肾髓质囊肿病、成人多囊肾、遗传性肾炎等可伴发该病。
(7)其他:如巴尔干肾病、特发性间质性肾炎、高血压小动脉性肾硬化、动脉粥样栓塞肾病、放射性肾炎等均可引起本病。
发病机制:
(1)感染因素。
(2)免疫因素。
(3)药物及毒物因素。
(4)肾小管高代谢。
(5)成纤维细胞加速肾小管的纤维化。
病理:
1.肾体积缩小、双肾皮质萎缩、切面可见灰黄色坏死乳头。
2.显微镜下可见肾间质弥漫分布的淋巴细胞和单核细胞,伴多灶性或弥漫性纤维化,肾小管弥漫性萎缩。
3.肾小动脉内膜增厚、管腔狭窄。
4.肾小球缺血性萎缩、小球周围纤维化。
5.肾乳头不同程度的凝固性坏死,易有钙化灶。
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