全身症状以急性放射性皮炎二、三度为著,可有乏力、恶心、呕吐、食欲不振,多腔性出血、白细胞下降、继发感染等。
一、急性放射性皮炎
由于短期内大剂量皮肤照射引起,潜伏期一般1~3周,如果剂量过大,24小时内损害即可发生。临床表现类似热灼伤,按损害程度可分为三度:
(1)I度:照射后2~7天开始出现红斑和水肿伴有灼痛或瘙痒,10~14天内最明显,可发生湿性或干性脱屑,部分病例发生糜烂;上述变化在3~4周内逐渐消退,遗留色素增多和暂时性或永久性毛发脱落。
(2)Ⅱ度:病变更为明显,除红斑和水肿之外。还可出现水疱、糜烂或表浅溃疡,创面一般在6周至3个月内自然愈合,常遗留瘢痕和永久性秃发。
(3)Ⅲ度:在表皮脱落后发生深在溃疡和坏死,病变可延伸至皮下组织、骨或内脏,可持续数年和发生恶变,此种溃疡可伴有或不伴有疼痛。
二、慢性放射性皮炎多
由于长期反复接受小剂量放射线或由于急性放射性皮炎迁延不愈转变而成,潜伏期数月至数十年不等。早期皮肤干燥、变薄、发硬,继之皮肤萎缩,汗腺、皮脂腺分泌减少,毛发消失,间以色素减退斑或色素沉着。晚期皮肤可形成扁平或疣状角化,皮下纤维化,甲横嵴或纵嵴增多,或形成难以愈合的溃疡及继发癌变。
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