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红皮病 (红皮病)

红皮病的治疗

  1.治疗概要:红皮病针对病因和诱发因素进行治疗。注意营养,防止感染。补充B族维生素及大量维生素E。糖皮质激素用于药物所致红皮病。。宜选用温和制剂,禁用刺激性药物。急性期以清热解毒、凉血化斑为主。佐以养阴方剂也有一定疗效。

  2.治疗:

  2.1.一般治疗

  2.1.1.病因治疗 针对病因和诱发因素进行治疗。如为药物引起者,需停用致敏或可疑药物;其他皮肤病变引起者,应对原发病进行有效治疗。

  2.1.2.对症支持疗法 注意营养,防止感染,保持水电解质平衡,注意皮肤、眼和口腔黏膜的护理。

  2.1.3.补充B族维生素及大量维生素E。密切观察病情,防止感染。

  2.2.全身治疗

  2.2.1.糖皮质激素 用于药物所致红皮病。一般可用泼尼松每日40~60mg口服。病情严重者可采用地塞米松10~20mg或氢化可的松200~500mg静脉滴注,每日1次,病情控制后可减量或改为泼尼松口服。静脉给药和口服给药亦可同时进行。亦可用甲泼尼松龙冲击。使用激素时,应注意补钾。

  2.2.2.免疫抑制剂 主要用于经糖皮质激素治疗效果不佳者,或由银屑病等演变而来的红皮病。甲氨蝶呤(MTX)2.5~5mg/次,每12小时一次,连服3次,可用于银屑病、毛发红糠疹所引起的红皮病,环孢菌素A对原发病为银屑病及毛发红糠疹性红皮病有效,以减少激素用量且有益于原发病的治疗。亦可选用阿维A酯、阿维A酸、雷公藤多苷等。

  2.2.3.维A酸类 银屑病引起的红皮病可用维A酸类药物。

  2.2.4.抗组胺剂:有镇静、止痒作用。瘙痒明显者可使用。

  2.3.局部治疗:原则是滋润皮肤,消炎止痒。宜选用温和制剂,禁用刺激性药物。潮红水肿明显者可用1%冰片炉甘石洗剂、10%硼酸滑石粉等;有糜烂渗出者可用0.1%雷佛奴尔、三黄汤等湿敷;脱屑者可选用糖皮质激素制剂,应先用较弱效类,病情较重者可用强效制剂,需注意勿大面积长期使用。可配合温水浴或糠浴,浴后涂抹温和润滑剂。

  2.4.中医治疗:辨证施治。急性期以清热解毒、凉血化斑为主,可用清瘟败毒饮或化斑解毒汤加减。慢性期宜滋阴清热、补气健脾,可用增液汤加减。中药雷公藤及清热、解毒、利湿,佐以养阴方剂也有一定疗效。

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