肠套叠检查报告单-肠套叠检查什么项目-肠套叠检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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肠套叠的诊断

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　　1.诊断：

　　1.1.凡健康婴幼儿突然发生阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部扪及腊肠样肿块时可确诊。对可疑病例可选用作以下检查确诊。

　　1.2.辅助检查：

　　1.2.1.血像：出现绞窄性肠梗阻时，白细胞计数和中性粒细胞可明显增加。

　　1.2.2.X线检查：一般直立位或左侧卧位(体弱者)X线腹部平片检查。在便阻发生4~6h后，即可出现充气的小肠袢，而结肠内气体减少或消失。空肠黏膜的环形皱襞在充气明显时呈鱼骨刺状。肠梗阻较晚期时小肠袢内可见有多个液平面，呈典型的阶梯状并有倒U形扩张曲影，对可疑的病例行气钡灌肠常可发现环形或杯状充盈缺损，这是确诊肠套叠的主要依据。小肠套叠钡餐可显示肠腔呈线状狭窄，而至远端肠腔又扩张，并围绕线状阴影呈弹簧状影像。应用空气灌肠器做结肠注气，不仅能早期确诊，而且还有整复的作用。

　　1.2.3.B超检查：由于肠套叠发生时肠壁明显增厚，B超检查可见局部肿块的异常回声。但由于肠套叠伴发肠梗阻时肠腔内积气液的影响，因而使B超对肠套叠诊断的特异性受到了限制。

　　1.2.4.CT检查：腹部CT检查则不受上述气体影响，且在肠套叠时可见典型的“汽轮胎”或“靶形"征，或可见旷置套叠的小肠袢显著增厚后成肾形肿块。

　　1.3.诊断标准 IBS的诊断是在除外器质性疾病的基础上做出的，因此应洋细询问病史和体格检查，并进行必要的辅助检查，排除可能存在的器质性疾病。对IBS的诊断曾提出过很多标准，例如Manning标准、罗马标准等，我国也曾于1986年的全国慢性腹泻学术会议上制订了国内的诊断标准。目前国际上公认的诊断标准为罗马Ⅱ标准：

　　1.3.1.首先排除器质性疾病：

　　1.3.2.在过去12个月中，腹部不适和疼痛的时间不短于12周，症状可以是不连续存在的，且具备以下3项中的2项：

　　排便能使其缓解或减轻;

　　伴有排便频率的改变(>3次/日或<3次/周);

　　伴有排便性状(外观)的改变(干硬或稀便)。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.急性阑尾炎：小儿急性阑尾炎易与早期肠套叠相混淆。但小儿急性阑尾炎早期可发热，右下腹有不同程度的腹肌紧张，化脓性者有反跳痛，无右下腹空虚感，肠鸣音不像肠套叠腹痛发作时出现亢进，亦无血便。

　　2.2.蛔虫性肠梗阻：多有蛔虫病史，有时可吐出蛔虫或肛门排出蛔虫。触诊腹壁柔软，可触及肠管状肿块，肿块可呈条索状虫感式虫团，触诊刺激可使肿块变性或变位。X线平片可见蛔虫团影像。

　　2.3.急性坏死性肠炎：早期即有全身发热、寒战等中毒症状，而且早期出现腹膜刺激征，常以右上腹为重，肠鸣音一般减弱。

　　2.4.急性细菌性痢疾：多见于夏秋季，发病早期高热，大便性状为频繁的脓血便，并有黏液。镜检粪便中有大量脓细胞。

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