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肠套叠 (肠套叠)

肠套叠的症状

  肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因。80%发生于2岁以下的儿童。2岁以下婴儿肠套叠多为急性;儿童成人肠套多为慢性。

  1.急性肠套叠:

  1.1.腹痛 突然发作剧烈的阵发性肠绞痛,小儿因不能诉说腹痛,多表现为突发阵发性哭闹,伴有躁动不安、屈膝缩腹、面色苍白、拒食、出汗,持续数分钟后,腹痛缓解,安静或入睡,间歇10~20分钟后又反复发作。阵发性腹痛系由于肠系膜受牵拉和鞘部强烈收缩所致。

  1.2.呕吐 初为乳汁,乳块和食物残渣,后可含胆汁,晚期可吐粪便样液体,说明有肠管梗阻。

  1.3.血便 为肠套叠的重要症状,约85%病例在发病后6~12小时排出果酱样黏液血便,或作直肠指检时发现血便。

  1.4.腹块 80%病例腹部可触及肿块,呈腊肠样,具一定弹性,无压痛,其部位与套叠部位及其深度有关。回-结肠型肠套叠,腹块多位于右下腹,而右上腹部软而空虚;极少数套叠延伸至直肠,直肠指检则可及宫颈样肿物。

  1.5.全身情况 肠套叠患儿在早期一般情况尚好,体温正常,无全身中毒症状;随着病程延长,病情加重,并发肠坏死或腹膜炎时,全身情况恶化,常有严重脱水、高热、昏迷及休克等中毒症状。还可有其他系统表现如失眠、心慌、头晕、头痛、乏力等。部分患者有明显焦虑或抑郁表现。

  2.慢性肠套叠:

  成人肠套叠多表现为慢性反复发作。痉挛性腹痛、腹部肿块、恶心呕吐、腹胀、便血为其临床的主要表现。大多数病例具有导致肠套叠发生的器质性病变。由于成人肠腔较大,很少引起完全性肠梗阻,而且往往可以自行复位,故临床上反复发作的肠梗阻常使医生已想到肠套叠的可能,但多次放射学检查不能证明肠套叠的存在又影响医生接受这一诊断。因此,对慢性反复、间歇性、不完全性肠梗阻而放射学检查阴性的病例应想到肠套叠的可能

  2.1.阵发性腹痛,并可伴有腹部包块和不完全性肠梗阻表现,数小时后症状可完全缓解,腹部包块消失;

  2.2.便血较少见,仅约1/3病人可有此症状,大便潜血可阳性;

  2.3.有慢性反复发作病史。

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