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肠套叠 (肠套叠)

肠套叠的治疗

  肠套叠的治疗概要:

  幼儿肠套叠早期可用空气灌肠复位,疗效可达90%以上。成人肠套叠多有引起套叠的病理因素,一般主张手术为宜。幼儿出现腹膜刺激征及全身情况恶化者,应立即手术治疗。如果病人全身情况不良,则可先切除坏死肠管。


  肠套叠的详细治疗:

   1.肠套叠的非手术疗法:早期可用空气(或氧气、钡剂)灌肠复位,疗效可达90%以上。一般空气压力先用8.0kPa(60mmHg),经肛管灌人结肠内,在X线透视再次明确诊断肠套叠后,继续注气加压至10.7kPa(80mmHg)左右。直至套叠复位。如果套叠不能复位,或病期已超过小时,或怀疑有肠坏死,或空气灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化,都应行手术治疗。手术方法:①手术复位;②肠切除吻合术。对手术复位失败,肠壁损伤严重或已有肠坏死者,可行一期肠切除吻合术。如果病儿全身情况不良,则可先切除坏死肠管,将断端暂置切口外,关闭腹壁,以后再行二期肠吻合术。成人肠套叠多有引起套叠的病理因素,一般主张手术为宜。

  1.1.空气灌肠即通过肛门注入气体,以空气压力将肠管复位。

  1.1.1.适应证为:

  肠套叠在48小时内;

  全身情况良好;

  腹部不胀。

  1.1.2.注意点:

  肠套叠已超过48小时,全身情况差,有腹部膨胀者不宜空气灌肠;

  年龄愈小,肠壁愈薄,愈易引起穿孔,对3-4个月婴儿应特别谨慎;

  试用空气灌肠时,如逐步加压而肠叠阴影不移动、形态不变者应放弃空气灌肠改为手术治疗;

  空气灌肠前应肌注解痉剂如山莨菪碱等,灌肠后需给0.5-1g炭末口服。68小时应有炭末排出,表示肠套叠已整复。若灌肠后仍有哭吵、呕吐,则有再发可能。

  钡剂灌肠复位目前临床已很少使用。

  2.手术治疗:发病超过48小时或灌肠疗法失败,腹痛加剧,便血,出现腹膜刺激征及全身情况恶化者,应立即手术治疗。

  手术方法:①手术复位;②肠切除吻合术。对手术复位失败、肠壁损伤严重和已有肠坏死者,可行一期肠切除吻合术。如果病人全身情况不良,则可先切除坏死肠管,将断端暂置切口外,关闭腹壁,以后再行二期肠吻合术。成人肠套叠多有引起套叠的病理因素,一般主张手术为宜。

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