室上性阵发性心动过速的治疗方法_室上性阵发性心动过速怎么办可以治好吗_室上性阵发性心动过速用药

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室上性阵发性心动过速的治疗

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　　室上性阵发性心动过速的治疗可先采用物理方法以提高迷走神经张力，如无效或当时有效但很快复发时需用药物治疗。

　　1.物理治疗方法：

　　1.1.冰水毛巾敷面法

　　对新生儿和小婴儿效果较好。用毛巾在4。5℃水中浸湿后，敷在室上性阵发性心动过速患儿面部，可强烈兴奋迷走神经，每次10～15秒。如1次无效，可隔 3-5分钟再用，一般不超过3次。

　　1.2.压迫颈动脉窦法

　　在甲状软骨水平扪得右侧颈动脉搏动后，用大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次时间不超过5—10秒，一旦转律，便停止压迫，如无效，可用同法再试压左侧，但禁忌两侧同时压迫。

　　1.3.以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐。

　　2.药物治疗：

　　2.1.洋地黄类药物

　　对病情较重，发作持续24小时以上，室上性阵发性心动过速有心衰表现者，宜首选洋地黄类药物。此药能增强迷走神经张力，减慢房室交界处传导，使室上性阵发性心动过速转为窦性心律，并能增强心肌收缩力，控制心力衰竭，室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药。低钾、心肌炎、室上性阵发性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用。常用制剂有地高辛口服、静注或毛甙丙静注。一般采用快速饱和法。

　　2.2.p受体阻滞剂

　　可试用普萘洛尔，小儿静注剂量为每次0.05～0.15mg/kg，以5%葡萄糖溶液稀释后缓慢推注，不少于5～10分钟，必要时每6～8小时重复1次。重度房室传导阻滞，伴有哮喘症及心力衰竭者禁用。

　　2.3.维拉帕米(异搏定)

　　即戊胺安(verapamll)。此药为选择性钙离子拮抗剂，抑制Ca+进入细胞内，疗效显著。副作用为血压下降，并能加重房室传导阻滞。剂量：每次 0.1mg/kg，静滴或缓注，每分钟不超过1mm。

　　2.4.普罗帕酮

　　有明显延长传导作用，能抑制旁路传导。剂量为每次1～3mg/kg，溶于lOml葡萄糖液中，静脉缓注10～15分钟。无效者可于20分钟后重复1~2次。有效时可改为口服维持，剂量同治疗过早搏动。

　　2.5.奎尼丁或普鲁卡因胺

　　此两药能延长心房肌的不应期和降低异位起搏点的自律性，恢复窦性节律。奎尼丁口服剂量开始为每日30mg/kg，分4～5次，每2～3小时口服1次，转律后改用维持量。普鲁卡因胺口服剂量为每日50mg/kg，分4～6次服;肌注用量每次6mg/kg，每6小时1次，至心动过速停止或出现中毒反应为止。

　　3.其他：对个别药物疗效不佳的室上性阵发性心动过速患者可考虑用直流电同步电击转律，或经静脉插入起搏导管至右心房行超速抑制治疗。近年来对发作频繁、药物难以满意控制的室上性阵发性心动过速采用射频消融治疗取得成功。

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