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充血性心力衰竭的诊断

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　　诊断检查：

　　1.临床诊断依据：

　　1.1.安静时心率增快，婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分，不能用发热解释。

　　1.2.呼吸急促，婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分。

　　1.3.心音明显低钝，或出现奔马律。

　　1.4.肝大，婴幼儿≥3cm，儿童>1cm，进行性肝肿大或伴触痛。

　　1.5.突然烦躁不安，面色苍白或发灰，多汗，不能用原有疾病解释。

　　1.6.尿少，下肢水肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成。

　　上述前四项为临床诊断的主要依据。尚可结合其他几项以及下列1～2项检查进行。

　　2.辅助检查

　　2.1.X线检查：心影呈普遍性增大，搏动减弱，肺纹理增多，可有肺淤血，少量胸腔积液。根据各心腔大小及肺血情况可协助病因诊断。胸腔积液常发生在右侧胸腔，但这不能作为确诊的依据。胸腔积液也常常出现在双侧胸腔。有些患者，尤其是经积极利尿治疗或胸腔积液存在时间较长的患者，其胸腔积液可能会表现为渗出液的特点。

　　2.2.心电图：可显示房室肥厚及心律失常，有助于病因诊断及指导洋地黄的应用。

　　2.3.超声心动图：可见心室和心房腔扩大，M型超声心动图显示心室收缩时间间期延长，心排血量、心脏指数、射血分数、心室短轴缩短率等均降低，有助于评价心室功能及病因诊断。

　　2.4.心脏超声检查显示为左室射血分数下降或舒张功能不全，BNP升高。

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