梅毒性心血管病的治疗方法_梅毒性心血管病怎么办可以治好吗_梅毒性心血管病用药

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梅毒性心血管病的治疗

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　　梅毒性心血管病的治疗：

　　1.驱梅治疗：所有发生梅毒性心血管病患者均应接受一个疗程的抗生素治疗，目的是杀灭体内的梅毒螺旋体。目前最有效的抗生素仍然是青霉素。有以下两种给药方法：①苄星青霉素240万U肌内注射，每周1次，共3周，总量720万U。②普鲁卡因青霉素60万U肌内注射，每日1次，共2l天。驱梅治疗过程中，少数患者可出现赫氏反应。表现为治疗开始后1天出现发热、胸痛加剧等症状.这是大量螺旋体被杀死后引起的全身反应和局部水肿的结果，个别患者可在治疗过程中发生冠状动脉口水肿，加重狭窄，导致猝死。所以在伴有主动脉瓣关闭不全、心力衰竭或心绞痛的患者，开始剂量宜小，给青霉素1万u，每日1次或分2次肌内注射，用药2到3天后如无明显症状或心电图改变再逐渐增加剂量。治疗过程中如出现心绞痛或心力衰竭加剧，应暂停治疗，待症状控制后再恢复治疗。为了防止赫氏反应，可在开始治疗数日内同时使用泼尼松每次10mg，每6小时1次。如有神经梅毒或合并HIV感染，可以静脉使用大剂量青霉素。

　　对青霉素过敏者可选用：①头孢噻啶每日肌内注射0.5～1.0g，共10天;②头孢曲松每日肌内注射250mg，共5天或10天;③阿奇霉素每日500mg口服，共10天;④红霉素每次500mg，口服，每日4次，共30天。但疗效均不如青霉素。

　　2.手术治疗：梅毒性主动脉瘤直径≥7cm或产生压迫症状、或瘤体迅速膨大者需手术切除动脉瘤，用同种动脉或血管代用品移植。有明显主动脉瓣反流者，可作主动脉瓣人工瓣膜置换术。有冠状动脉口狭窄时，可行冠状动脉口内膜切除术或冠状动脉旁路术。

　　3.预后：单纯性梅毒性主动脉炎预后良好;梅毒性主动脉瓣关闭不全，预后与其严重程度相关;梅毒性冠状动脉口狭窄有心绞痛者，预后较差，常于发生心绞痛后短期内猝死;有动脉瘤者预后非常差，生命以月计数，患者常因瘤体破裂而死亡。

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