临床表现
上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关。
1.呕血和黑便：
是上消化道出血的特征性表现。急性上消化道出血后均可有黑便，但不一定有呕血。一般而言，幽门以下出血时常以黑便为主，而幽门以上出血则引起呕血并伴有黑便，幽门以上出血量少者可无呕血。十二指肠出血量多时，部分血液反流至胃内。亦可引起呕血。
呕血和黑便的性状，主要决定于出血的部位、出血量及在胃或肠道内停留的时间。若在胃内停留的时间长，血液经胃酸作用后变成酸性血红素而呈咖啡色或赤豆色;若出血量大，在胃内停留的时间短，未经胃酸充分混合即呕吐，则为鲜红或暗红色或伴有血块。若在肠道内停留时间长，血红蛋白的铁与肠内硫化物结合生成为硫化铁而呈柏油样黑色;相反出血量大，速度快而急，刺激肠蠕动加快则呈鲜红色或暗红色血便，易误诊为下消化道出血。有时低位小肠或回盲部出血量少，在肠道停留时间较长，粪便亦可呈黑色，但一般不呈柏油状，易误诊为上消化道出血。
2.失血性周围循环衰竭：
一般成人失血500ml以下时，由于损失血容量可被脾脏贮血和组织间液迅速补充，可以无症状。当失血量在500ml至1000ml之间时可出现乏力、心悸、口渴等症状，血压多无改变。失血量大于1000ml且失血速度快时可出现急性周围循环衰竭，消化道出血因失血量过大，出血速度过快，出血不止可致急性周围循环衰竭，临床上可出现头昏、出冷汗、黑蒙或晕厥;皮肤灰白、湿冷;按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复;静脉充盈差，体表静脉瘪陷;脉搏细弱、四肢湿冷、心率加快、血压下降，甚至休克，同时进一步可出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊。老年人器官储备功能低下，加之老年人常有慢性疾病，即便出血量不大，也可引起多器官功能衰竭，增加死亡率。
3.氨质血症：
可分为肠原性、肾性和肾前性氮质血症三种。肠原性氮质血症指在大量上消化道出血后，血液蛋白的分解产物在肠道被吸收，以致血中氮质升高。肾前性氮质血症是由于失血性周围循环衰竭造成肾血流暂时性减少。肾性氮质血症是由于肾小球滤过率和肾排泄功能降低，以致氮质贮留。
4.发热：
多数病人在休克被控制后出现低热，一般不超过38·5℃，可持续3～5天。体检可见呼吸急促、心动过速、低血压、周围血管收缩、皮肤发冷苍白及少尿，此时约丧失血容量的l/3。胸部检查要注意心脏杂音及有无早搏现象。如有腹壁静脉曲张、肝脾肿大、蜘蛛痣、肝掌，提示食管静脉曲张出血。右上腹压痛，胆囊肿大伴有黄疸应考虑肝胆系统出血。出血伴有皮肤黏膜毛细血管扩张，可能为遗传性毛细血管扩张症。
5.血象变化：
上消化道大量出血后均有急性失血性贫血。在出血的早期，血红蛋白测定、红细胞计数与红细胞压积可无变化。在出血后组织液渗入血管内，使血液稀释，一般在3～4h以上才出现贫血。呈正细胞正色素性贫血。
- 济南哪个医院治疗哮喘-济南哮喘病医院 2024-05-02
- 济南哮喘病医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘...详情
- 济南哪个医院治疗哮喘病-济南哮喘病医院 2024-05-02
- 济南哮喘病医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘...详情
- 济南治疗哮喘的医院-济南哮喘病医院 2024-05-02
- 济南哮喘病医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘...详情
- 济南治疗哮喘-济南哮喘病医院 2024-05-02
- 济南哮喘病医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘...详情
- 济南哪里治疗哮喘-济南哮喘病医院 2024-05-02
- 济南哮喘病医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘...详情
- 每月新闻:西宁专业白癜风医院“排名top3”-长沙治疗白癜风医院 2024-05-02
- 每月新闻:西宁专业白癜风医院“排名top3”-长沙治疗白癜风医院。外伤引起的白癜风，其治疗需要综合考...详情
- 广州治疗灰指甲哪里较好-灰指甲要如何进行预防? 2024-05-02
- 广州治疗灰指甲哪里较好？灰指甲是真菌感染皮肤疾病，多数是由于皮肤破损引发的真菌感染疾病，具有较强的...详情
- 兰州白癜风专科医院哪家好 女性白癜风有哪些症状 2024-05-02
- 女性也有患白癜风的可能，会严重损害患者的皮肤健康。然而，也有很多女性喜欢美丽，想尽快治疗，但她们不知...详情
- 兰州白癜风医院排行 女性小腿上的白癜风有什么症状 2024-05-02
- 很多人都知道白癜风对人体有很大的影响。目前，该病没有固定的发病部位，身体任何部位都可能出现症状。当然...详情
- 2023：杭州阿波罗医院是正规好医院吗_杭州看男科哪家好些 2024-05-01
- 2023：杭州阿波罗医院是正规好医院吗_杭州看男科哪家好些 详情
- 公布}：杭州阿波罗医院是正规医院吗_杭州好的男科医院 2024-05-01
- 公布}：杭州阿波罗医院是正规医院吗_杭州好的男科医院 详情
- 男性科指南}:杭州阿波罗医院是还是私立_杭州有哪些男科医院好一点 2024-05-01
- 男性科指南}:杭州阿波罗医院是还是私立_杭州有哪些男科医院好一点 详情
-
1
我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训（试讲）工作
2023-09-27 -
2
国际助产士日︱生孩子少点疼？
2023-09-27 -
3
我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27 -
4
黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-27 -
5
我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27 -
6
加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27 -
7
19张床位全市规模大！我院急诊重症监护室（EICU）正式启用
2023-09-27 -
8
我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27 -
9
我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27 -
10
教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27
