白细胞减少和粒细胞缺乏症是怎么引起的-白细胞减少和粒细胞缺乏症是什么原因引起的-白细胞减少和粒细胞缺乏症怎么治疗效果好-第1页-家庭医生在线

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白细胞减少和粒细胞缺乏症的病因

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　　白细胞减少和粒细胞缺乏症病因概要：

　白细胞减少和粒细胞缺乏症由三方面引起的：粒细胞生成障碍，由于药物或粒细胞的成熟障碍以及放射线和化学损伤等造成的；周围循环粒细胞分布异常，由于粒细胞可由边缘池迅速转人循环池；血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速；混合因素，白细胞减少的发生机制。

白细胞减少和粒细胞缺乏症病因详细解析：

　　(一)粒细胞生成障碍

　　(1)药物：是最常见的病因之一，抗肿瘤药物及免疫抑制剂是最常见能使中性粒细胞减少的药物，可直接干扰粒细胞的代谢和分裂。而青霉素类抗生素可作为半抗原在敏感者体内经免疫机制产生抗体，使粒细胞生成减少或破坏增多。其他如吩噻嗪类药物的直接毒性作用造成粒细胞减少，与药物剂量相关。另外苯妥英钠、苯巴比妥等药物可因过敏反应引起白细胞减少或再生障碍性贫血。药物诱发的中性粒细胞减少症偶尔可无症状。

　　(2)粒细胞成熟障碍：叶酸或维生素B12缺乏均可影响DNA复制，表现为巨幼红细胞贫血同时常见中性粒细胞减少。粒细胞成熟障碍还可见于急性白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

　　(3)放射线和化学物损伤：放射线和苯及其衍生物等化学物有不同程度的骨髓损伤，导致粒细胞减少。也可影响DNA合成致骨髓增生异常综合征或髓系白血病。

　　(4)肿瘤转移或血液系统恶性疾病：肿瘤转移至骨髓，有效造血容积减少，或骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等疾病都可导致造血功能衰竭。

　　(5)自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮等疾病可因自身抗体或T细胞作用而抑制骨髓中早期细胞或破坏中性粒细胞。

　　(二)周围循环粒细胞分布异常

　　进入血管内的中性粒细胞约有1/2进入边缘池，也就是紧贴于毛细血管和小静脉的内皮细胞，它们不随血液流动。临床所测得的白细胞计数，只是剩下随血液循环流动的也就是循环池内的白细胞。循环池与边缘池内的粒细胞可相互转换。注射肾上腺素或在应激状态下，粒细胞可由边缘池迅速转人循环池，使粒细胞计数明显增高。如边缘池内粒细胞比例明显增加时，可造成假性粒细胞减少，此时粒细胞的生成和利用均正常，发生感染的机会并不增多。全身感染可引起急性或亚急性获得性假性粒细胞减少反应，随着治疗和感染的控制粒细胞计数可恢复正常。

　　(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速

　　粒细胞在血管内一般仅逗留数小时即凋亡或游移至血管外进入组织，执行其防御病原体及清除“废物”的功能，约1～2天死亡。在细菌、病毒、真菌或立克次体感染、过敏反应等情况下，粒细胞破坏或消耗过多，超过骨髓代偿能力粒细胞生存时间缩短。外周血偶见幼粒细胞。本型包括以下两类：

　　与免疫有关的疾病 ①药物所致的免疫性粒细胞减少。例如布洛芬等药物进入体内成为半抗原，与粒细胞蛋白结合后形成全抗原，在体内产生抗体。当再次用药时，大量粒细胞被凝集破坏。粒细胞减少程度与药物剂量无关。②自身免疫性粒细胞减少。如系统性红斑狼疮、Felty综合征可能存在抗白细胞的自身抗体，还可能有细胞介导的免疫机制参入(如NK细胞等)。③新生儿同种免疫性粒细胞减少症是因胎儿的白细胞进入母亲血液中，刺激母体产生抗婴儿白细胞抗体而引起。

　　其他疾病恶性组织细胞病时大量白细胞被吞噬;脾功能亢进时大量粒细胞被脾滞留;某些病毒、细菌感染及严重的败血症可使粒细胞减少。血液透析时可致暂时性粒细胞减少。

　　(四)混合因素

　　上述三类白细胞减少的发生机制在临床上常混合存在，宜注意分析。如Felty综合征因存在抗粒细胞抗体和T淋巴细胞介导的骨髓衰竭双重因素，而致粒细胞减少。有些粒细胞减少至今还未能阐明其机制，如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。

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