维生素K缺乏症病因概要
维生素K缺乏症主要由四个方面引起的:维生素K摄入不足、由于肝脏功能受损、口服维生素K拮抗剂、新生儿出血症引起缺乏。主要为大然食物摄入与肠道细菌合成,大量使用抗生素可抑制肠道细菌生成,导致维生素K缺乏症。
维生素K缺乏症病因详细解析
【病因机制】
一、摄入不足
食物特别是绿色蔬菜富含维生素K,且肠道细菌又可合成内源性维生素K。因此一般不会发生维生素K缺乏。但下列条件下仍可发病:①长期进食过少或不能进食;②长期低脂饮食,维生素K为脂溶性,其吸收有赖于适量脂质;③胆道疾病,如阻塞性黄疸、胆道术后引流或瘘管形成等,因胆盐缺乏导致维生素K吸收不良;④肠瘘、广泛小肠切除、慢性腹泻等所致的吸收不良综合征;⑤长期使用(口服)抗生素,导致肠道菌群失调,内源性合成减少。
二、肝脏疾病
重症肝炎,失代偿性肝硬化及晚期肝癌等,由于肝脏功能受损,加之维生素K摄取、吸收、代谢及利用障碍,肝脏不能合成正常量维生素K依赖性凝血因子。
三、口服维生素K拮抗剂
如香豆素类等。它们具有与维生素K类似的结构却无其功能,通过竞争性抑制干扰维生素K依赖性凝血因子的合成。
四、新生儿出血症
新生儿出血通常发生在出生后1~7天,症状包括皮肤出血、胃出血、胸腔内出血。严重病例尚可发生脑出血。
发病机制:
人体内维生素K储存量少,但正常饮食下来源充足。主要为大然食物摄入与肠道细菌合成。脂溶性维生素摄入后,借助胆盐在肠道内吸收,随血液与淋巴液进入肝脏.在肝细胞内浆网中,通过氨基酸羧化作用,催化多肽类凝血因子前体生成具有活性的凝血因子,当炎症、结石、肿瘤等引起总胆管完全性梗阻,或胆瘘,术后胆汁引流等导致胆盐缺乏,使脂溶性维生素K吸收障碍。大量使用广谱抗生素可抑制肠道细菌生成,使肠道内合成维生素K2明显减少,导致维生素K缺乏症。此外,肝功能严重受损时,可影响肝脏利用维生素K合成凝血因子,使凝血过程发生障碍。
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