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甲状旁腺功能减退症 (甲状旁腺功能减退症,甲状旁腺功能减退,甲状旁腺)

甲状旁腺功能减退症的症状

  甲状旁腺功能减退症的症状取决于低钙血症的程度与持续时间。但血清钙下降的速度也具有重要作用。

  1.神经肌肉应激性增加:首先可出现指端或口部麻木和刺痛,手足与面部肌肉痉挛,随即出现手足搐搦(血清钙一般在2mmol/L以下),典型表现为双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨肩关节伸张,腕、肘关节屈曲,形成鹰爪状,有时双足也呈强直性伸展。膝髋关节屈曲。发作时可有疼痛,但由于形状可怕,患者常异常惊恐,因此搐搦加重;有些患者,特别是儿童可出现惊厥或癫痫样全身抽搐。强直性痉挛亦有可能发生,其特征是双侧对称性腕与足的痉挛、紧张性-阵挛性抽搐,发作时拇指内收,其余四指并紧,指间关节伸直,掌指关节及腕关节屈曲,呈现所谓助产士于。严重者向上发展,引起肘关节屈曲,上臂内收,紧靠胸前。双足呈现强直性伸展,内翻,膝关节及髋关节屈曲。于足搐搦发作时也可伴有喉痉挛与喘鸣。有些轻症或久病患者不一定出现手足抽搐。其神经肌肉兴奋性增高主要表现为Chevostek征与Trousseau征阳性。严重病例全身骨骼肌及平滑肌痉挛,可能会引起致命的喉部哮鸣、窒息、呼吸暂停等。

  2.神经、精神症状:有些患者,特别是儿童可出现惊厥或癫痫样全身抽搐,如不伴有手足搐搦,常可误诊为癫痫大发作。手足搐搦发作时也可伴有喉痉挛与喘鸣。由于缺氧,亦可诱发癫痫样大发作。常因感染、过劳和情绪等因素而诱发。女性在月经期前后更易发作。除上述表现外,长期慢性低钙血症还可引起其他表现。例如锥体外神经症状,包括典型的帕金森病的表现,纠正低钙血症可使症状改善。少数患者可出现颅内压增高和视乳头水肿。也可伴有自主神经功能紊乱,如出汗、声门痉挛、气管呼吸肌痉挛及胆、肠和膀胱平滑肌痉挛等。慢性甲状旁腺功能减退症患者可出现精神症状,包括烦躁、易激动、抑郁或精神病。

  3.外胚层组织营养变性:白内障在本病者中颇为常见,可严重影响视力。纠正低钙血症会使白内障不再发展。牙齿发育障碍,牙齿钙化不全,齿釉发育障碍,呈黄点、横纹、小孔等病变。长期甲状旁腺功能减退患者皮肤干燥、脱屑,指甲出现纵嵴,毛发粗而干,易脱落,易得念珠菌感染。血钙纠正后,上述症状也能好转。

  4.Chvostek征:以三角锤敲耳前引起上唇抽动。

  5.Trousseau征:以血压带止血回流3分钟内引起手痉挛。

  6.异位钙化:钙质沉积在皮下、血管壁、肌腱、四肢及关节周围的软组织中,可引起关节僵硬和疼痛。

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