干燥综合征检查报告单-干燥综合征检查什么项目-干燥综合征检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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干燥综合征的诊断

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　　【实验室检查】

　　本病临床常用的血清学测定包括：

　　一、自身抗体本病有多种自身抗体可以出现于本病，45.7%的患者有抗核抗体滴度升高(>1：20)，抗SSA、抗SSB的阳性率分别为70%和40%，约5%～10%尚分别出现抗RNP抗体和抗着丝点抗体。43%的患者类风湿因子阳性，约20%的患者出现抗心磷脂抗体。抗SSA及抗SSB抗体对本病诊断是有意义的，前者在本病的敏感性高，后者则特异性较强，尤其在有系统性损害的患者，两者的阳性率更高。

　　二、高球蛋白血症90%以上的患者有高丙球蛋白血症，其特点是多克隆性且强度高，可引起临床紫癜、血沉快等症状。少数患者出现巨球蛋白血症或单克隆性高丙球蛋白血症，出现这些情况须警惕淋巴瘤的可能。

　　【诊断与鉴别诊断】

　　在临床工作中诊断pSS，尤其早期pSS则有赖于口干燥症及干燥性角结膜炎的检测、抗SSA和(或)抗SSB抗体、唇腺的灶性淋巴细胞浸润。尤其是后两项的检查特异性强，主观因素较少。

　　鉴于本病易于误诊为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、慢性肝炎、肺纤维化、肾小管性酸中毒、过敏性紫癜等，因此对一些以系统损害为早期或重要症状者应考虑到有本病的可能性，应进行相关检查以期得到早期正确的诊断。继发性干燥综合征的症状往往不严重并被另一结缔组织病症状所覆盖。

　　1992年欧洲诊断标准如下：①有3个月以上的口干症状，进食时需用水送下;或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。凡有其中之一项者为阳性。②有3个月以上的眼干涩或眼进沙子感;或每日需用3次以上的人工泪液，凡有任一项者为阳性。③滤纸(Schivmer)试验阳性，即≤5mm，5mln或角膜荧光染色阳性者。④腮腺造影、唾液腺放射性核素扫描、唾液流率中任一项阳性者。⑤m清抗SSA和(或)抗SSB阳性。⑥下唇粘膜活检显示≥1灶性淋巴细胞浸润4mm2，凡有≥50淋巴细胞聚集为一灶。具有上述6项中4项或4项以上并含有⑤和(或)⑥者，在排除淋巴瘤、移植物抗宿主病、HIV感染、另一结缔组织病后，可以诊断为原发性干燥综合征。

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