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干燥综合征的保健

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　　预后：

　　SS患者的预后较好，若无内脏受累，生存时间接近普通人群，有内脏损害者经适当治疗后，大多数可以控制病情或达到缓解，但易于复发。临床表现为关节病变、雷诺现象、间质性肾炎较表现为肾小球肾炎、高球蛋白血症、肺间质性病变、肝损害者预后好。冷球蛋白血症者预后差。根据北京协和医院材料，本病死亡原因为进行性肺间质纤维化、肺动脉高压、中枢神经病变、肾小球受损伴肾功能不全、恶性淋巴瘤。国外材料显示反复紫癜样皮疹、腮腺肿大、补体下降为本病并发淋巴瘤的危险因素。

　　对妊娠的影响

　　1.对孕妇的影响

　　约30%的SS病情因妊娠而加重。对于妊娠期间应用皮质激素维持量的患者，易出现妊娠期高血压和妊娠期糖尿病，故应积极控制血压和血糖。

　　2.对胎儿的影响 PSS患者不仅泪腺、唾液腺等外分泌腺受累，而且腺体外系统，如呼吸道、消化道、泌尿道、肌肉、神经、关节等均可受累。妊娠合并SS患者的胎盘可作为靶器官受到免疫损害，造成胎盘功能障碍。母体的ANA、抗SS—A、抗SS—B等lgG能够通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的生长产生影响。妊娠合并SS是否会造成胎儿生长受限，国外有的学者研究认为，SS并不增加流产和胎儿生长受限的风险性。

　　有学者研究认为，SS虽不增加流产和胎儿生长受限的风险性。但若SS患者有血清学检查异常(抗磷脂抗体、抗红细胞抗体、狼疮抗凝物等阳性)和血液学检查异常(血小板和红细胞减少)，或继发性SS合并系统性红斑狼疮(SLE)，均显著增加自然流产、早产和出生小于胎龄儿的发生率。

　　SS易合并血小板减少，对妊娠的影响主要是引起血小板在微血管内聚集，形成微血栓，造成胎盘功能障碍，导致胎儿生长受限。国内外有大量研究发现，SS—A抗体与新生儿先天性房室传导阻滞(AVB)有关。Yamada等报道。1例胎儿有完全性AVB的患者应用泼尼松和地塞米松治疗后，胎儿心律明显正常，另1例不完全AVB同样治疗后2：1传导阻滞转为3：2传导阻滞及正常窦性心律。

　　3.妊娠期治疗

　　(1)皮质激素：对合并神经系统病变、肾小球肾炎、肺间质性病变、肝脏损害、血细胞低下尤其是血小板低下、肌炎者，要给予肾上腺皮质激素治疗，剂量和用法与治疗其他结缔组织病相同。赵宇等认为，糖皮质激素能不同程度地改善临床症状，阻止血小板进一步下降，且可通过胎盘促进胎儿肺成熟。而樊庆泊等认为，妊娠期间采用糖皮质激素维持量的患者，由于其水、盐代谢和物质代谢的异常，易出现妊娠高血压(PIH)和糖尿病(DM)，影响孕妇的健康和胎儿生长。

　　(2)中药：有学者采用激素和中药联用或交替应用，病情不但控制好，也未出现其他不良反应。研究发现中药有滋阴清热、养胃生津、补血安胎的作用，针对PSS口干症、干燥性角膜炎、贫血所引起的临床症状有直接治疗作用，并能纠正激素的不良反应。

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