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慢性宫颈炎的诊断

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　　慢性宫颈炎的诊断：

　　根据临床表现作出慢性宫颈炎的诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，须常规作宫颈刮片、宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

　　1.诊断依据

　　(1)阴道分泌物增多，性交后出血。

　　(2)下腹坠痛及腰骶部疼痛。

　　(3)宫颈有不同程度的糜烂、肥大，或可见宫颈息肉、宫颈腺囊肿。

　　2.宫颈糜烂的分度

　　根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度;轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的l/3-2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型3型。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。举例：诊断为中度糜烂、颗粒型。

　　3.分类诊断

　　(1)宫颈糜烂

　　宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区称宫颈糜烂。根据病变的深度将宫颈糜烂分为单纯型、颗粒型和乳突型。①单纯型糜烂：糜烂面平坦，②颗粒型糜烂：糜烂面凹凸不平呈颗粒型。③乳突型糜烂：糜烂面凹凸不平现象更加明显呈乳突型。根据糜烂面积的大小将宫颈糜烂分成三度：轻度是指糜烂面积小于整个宫颈面积的l/3;中度是指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度糜烂是指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

　　(2)宫颈肥大

　　宫颈呈不同程度的肥大，表面光滑，宫颈组织变硬。

　　(3)宫颈息肉

　　宫颈外口赘生物，单个或多个，红色，常常呈舌状，质软而脆，易出血，多数蒂细长。

　　(4)宫颈腺囊肿

　　宫颈表面突出的多个青白色小囊泡，内含无色黏液。

　　(5)宫颈黏膜炎

　　宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口有脓性分泌物堵塞，部分宫颈管黏膜增生向宫颈外口突出，宫颈口充血，宫颈肥大。

　　鉴别诊断：

　　诊断宫颈炎应与宫颈癌、子宫粘膜下肌瘤、宫颈外翻、子宫内膜增生等相鉴别。必要时作宫颈刮片细胞学检查或宫颈活组织检查等辅助检查。

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