当肩难产发生时,多无思想准备,必须镇定,通常采用以下措施助产。
1、肩难产的屈大腿法(Mc.Robert法)
让产妇双腿极度屈曲贴近腹部,双手抱膝,减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直,骶骨位置相对后移,骶尾关节稍增宽,使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解,同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出前肩。
2、肩难产的压前肩法
助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压,同时助产者牵引胎儿,二者相互配合持续加压与牵引,注意不能用暴力。
3、肩难产的旋肩法(wood法)
当后肩已人盆时,助产者以食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩,将后肩向侧上旋转,助手协助将胎头同向旋转,当后肩旋转至前肩位置时娩出。
4、肩难产的牵后臂法
助产者的手顺骶骨进入阴道,握住胎儿后上肢,沿胎儿胸前滑出阴道而娩出胎儿后肩及后上肢,再将胎肩旋转至骨盆斜径上,牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。
5、肩难产的断锁骨法
以上方法无效,可剪断胎儿锁骨,娩出后缝合软组织、锁骨能自愈。
在行以上处理时应将会阴后。斜切开足够大,并加用麻醉。应做好新生儿复苏,认真检查产道裂伤,预防产后出血及产褥感染。
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