转移性肝癌病因_转移性肝癌是什么原因引起_转移性肝癌有哪些原因

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转移性肝癌的病因

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　　转移性肝癌病因概要：

　　转移性肝癌的病因主要分为4个方面：经门静脉转移，血流汇入门静脉系统的脏器均可循门静脉转移至肝脏;.经肝动脉转移，任何血行播散的癌肿均可循肝动脉转移至肝脏;淋巴系统转移盆腔或腹膜后的癌细胞可经淋巴管迁徙至主动脉旁和腹膜后淋巴结，然后逆流至肝;直接侵袭肝脏，邻近器官的恶性肿瘤均可因癌肿与肝脏粘连，造成转移癌的发生。

　　转移性肝癌详细解释：

　　转移性肝癌的病因：

　　转移性肝癌最常见来自于肺、乳腺、结肠、胰腺和胃，白血病和其他血细胞癌，如淋巴肉瘤可累及肝脏，有时转移性肝癌先于原发癌被发现。

　　流行病学：

　　据有关资料统计，食管癌肝转移约29%，20%同时有肝及肺转移;胃癌的血行转移为晚期，在尸检材料中肝转移占38.1%，其他资料统计在16%～51%之间。早期胃癌的肝转移多为男性，大体类型为隆起型，组织学类型多属高分化的管状腺癌和乳头状腺癌，多为黏膜下层癌并脉管浸润和淋巴结转移。结肠癌的肝转移更为常见，可能是由于肠系膜血管向门静脉引流的缘故，晚期病人的肝转移率可达65%之多。结肠癌的肝转移多为弥散性，同时多个叶段组织受累。乳腺癌肝转移亦很常见，死于乳腺癌病人的尸检中，50% ~60%有肝转移。乳腺癌肝转移预后较差，化疗及激素治疗效果不理想。神经母细胞瘤的肝转移以新生儿的神经母细胞瘤为多见，约占65%左右，因胎儿血循环的特点，易将瘤栓随血流迁至肝脏，因此，成为新生儿肝脏转移瘤的高发原因。肝脏的转移癌与原发癌发生率之比为(13~65)：1，在西方国家肝转移癌的发生率远高于原发性肝癌，其原因比较复杂，后者的发病率较低是其中的影响因素之一。我国由于原发性肝癌的发病率较高，肝脏转移癌发生的比率相对下降。国内尸检资料显示，肝转移癌发生约为原发性肝癌的1.2倍，其中以原发于胃癌者最多，其次为结肠癌、肺癌、胰腺癌、白血病和恶性淋巴瘤等。多数癌发生肝转移后病程很短，未治病例生存仅仅数月。

　　病理及病理生理：

　　转移癌多为结节型，大小不一，数目不等。可为孤立的结节型病灶(1~2个)，但大多数呈弥漫型发生。癌灶可散布在肝的一叶或半肝乃至全肝。癌结节外观多呈现灰白色，质地较硬，与周围肝组织之间存在明显分界。结节的中央常因坏死而凹陷。据尸检资料统计，转移癌结节的直径可为0.2~9cm。癌结节可位于肝表面，也可深藏于肝实质中。肝脏转移癌的病理学形态与原发癌相似。来自胃腺癌或结肠腺癌的转移癌，其组织中可显示腺状结构。来自眼部恶性黑色素瘤的转移瘤组织中可含有黑色素，于肉眼下呈现黑色。但也常有因癌细胞分化差而不能辨认其原发癌应有特征的情况。经血行转移至肝的原发癌可以很小而不易被发现，而肝转移癌却生长快速并侵犯整个肝脏，肝脏的转移癌很少合并肝硬化。肝转移癌的血供可能由肝动脉和门静脉提供，尸检实验资料说明，当转移癌结节直径小于200μm时，并无血管形成，供血来自肝血窦。稍大的癌结节由肝动脉供血，但血供量变化较大，多血供者占77%，少血供者占23%;尽管肝动脉供血占优势，但85%的癌结节同时接受门静脉供血，主要分布在癌组织的外周部分。转移灶的静脉引流系统破坏，仅9%的转移癌存在回流的静脉。

　　肝转移癌的转移途径：人体各部位的癌瘤转移至肝脏的途径有门静脉、肝动脉、淋巴和直接浸润转移。

　　1.经门静脉转移凡血流汇入门静脉系统的脏器如食管下端、胃、小肠、结肠、直肠、胰腺、胆囊、脾等部位的恶性肿瘤均可循门静脉转移至肝脏，这也是转移癌播散至肝脏的重要转移途径。

　　2.经肝动脉转移任何血行播散的癌肿均可循肝动脉转移至肝脏，如肺、肾、乳腺、肾上腺、甲状腺、皮肤、眼等部位的恶性肿瘤的癌栓均可经肝动脉而播散至肝脏。黑色素瘤常经肝动脉转移至肝脏并广泛累及肝组织。

　　3.淋巴系统转移盆腔或腹膜后的癌细胞可经淋巴管迁徙至主动脉旁和腹膜后淋巴结，然后逆流至肝。消化道恶性肿瘤细胞也可经肝门淋巴结循淋巴管道逆行转移至肝，乳腺癌或肺癌也可通过纵隔淋巴管入肝，结、直肠癌很少有经淋巴系统转移到肝脏者。

　　4.直接侵袭肝脏邻近器官的恶性肿瘤如胃癌、横结肠癌、胆囊癌、胰腺癌、右侧肾脏和肾上腺的恶性肿瘤等均可因癌肿与肝脏粘连，癌细胞直接浸润而侵袭肝脏造成转移癌的发生。

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