急性肾小球肾炎的症状_急性肾小球肾炎的症状是什么

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急性肾小球肾炎的症状

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　　急性肾小球肾炎的临床表现：

　　每年秋、冬是APSGN的发病高峰期，可呈局部流行。发病年龄以5～10岁为多见，<2岁者少见。男女性别比为2：1。大部分患者有前驱感染史(咽部或皮肤)，轻者可无感染的临床表现，仅抗链球菌溶血素“O”滴度上升。链球菌感染后7～20 d开始出现临床症状，此时原发感染灶的临床表现大部分已消失。潜伏期亦可能较短，约1/5病例为4～7 d。皮肤感染者潜伏期较长，平均为14～2l d。但超过3～4周者极少见。

　　1.前驱感染：

　　在秋、冬季，呼吸道感染是APSGN主要的前驱病，尤以咽扁桃体炎常见;夏秋季则为皮肤感染，偶见猩红热。呼吸道感染至肾炎发病约1～2周，而皮肤感染则稍长，约2～3周。

　　2.典型表现：

　　起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲减退等一般症状。部分患者尚可见呼吸道或皮肤感染病灶。肾炎症状主要表现为水肿、血尿和高血压。

　　2.1.水肿：见于约70%～85%的病例。初期多表现为眼睑及颜面水肿，渐波及躯干、四肢。水肿一般呈均匀结实的非凹陷性水肿;轻重不一，轻者仅眼睑略显水肿，严重者全身水肿伴胸腔、腹腔及心包积液;大多仅为轻至中度，随着尿量增多，水肿逐渐消退。

　　2.2.血尿：表现为显微镜下血尿或肉眼血尿。尿常呈浓茶色、可乐色或洗肉水样。肉眼血尿可见于501%～70%的患儿，持续1～2周即转为显微镜下血尿。显微镜下血尿可持续数月，运动后或并发感染时血尿可暂时加剧。

　　2.3.蛋白尿：程度不等，有20%患者可达肾病水平。蛋白尿患者常呈严重系膜增生。

　　2.4.高血压：30%～80%的病例可出现高血压，多在病程1～2周后降至正常;2%～5%的患者血压急剧增高，可出现高血压脑病。

　　2.5.少尿或无尿：病程早期均有尿色深，尿量减少，一般每日尿量300～500ml，严重者可在100ml以下甚至无尿。若持续严重少尿，则可出现急性肾功能不全的症状。

　　3.严重表现：

　　严重表现有循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，多发生于起病1～2周内。

　　3.1.循环充血急性肾炎患儿水、钠潴留使血容量增多而出现循环充血。心脏出现代偿性搏出量增加，心脏扩大，心率增快，甚或出现奔马律。肺血容量增多，患儿呼吸增快、咳嗽，端坐呼吸、肺底可闻细小湿哕音、严重者口吐粉红色泡沫痰。肝充血、肿大，可引起肝区疼痛。肝颈征阳性。外周静脉压增高，使颈静脉充盈或怒张。患儿常诉胸闷不适，烦燥不安。上述表现类似心力衰竭，但超声心动图检查，并不能证实心肌泵功能衰竭，故称为严重循环充血。少数病例因心脏持续高负荷，或因心肌病变而发展为真正心力衰竭。

　　3.2.高血压脑病血压骤升，超过脑血管代偿性收缩机制，使脑组织血液灌注急剧增多而致脑水肿。临床上出现剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明、惊厥和昏迷等症状。

　　3.3.急性肾功能不全急性肾炎患儿在尿量减少同时可出现短暂氮质血症。在严重病例可发生急性肾衰竭，表现为尿量减少，高钾血症、低钠血症等电解质紊乱，代谢性酸中毒和尿毒症症状。

　　4.不典型表现：

　　有以下几种：

　　4.1.无症状病例患儿有尿改变而无临床症状，血清链球菌抗体可增高，补体C3降低。此型病例多在APSGN发病高峰期，在患儿周围的儿童经尿检才被发现。

　　4.2.肾外症状以水肿和(或)高血压起病，严重者甚或以高血压脑病或循环充血症状起病，而尿改变轻微或无改变。

　　4.3.肾病综合征患儿起病或在病程中出现大量蛋白尿，低蛋白血症和高胆固醇血症。水肿严重并部分转变为凹陷性。此类患儿肾活检病理改变类似典型病例;亦有报告此型患者肾小球毛细血管袢免疫物质沉积似较一般患者为多。

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