泌尿道感染检查报告单-泌尿道感染检查什么项目-泌尿道感染检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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泌尿道感染的诊断

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　　1.泌尿道感染的诊断：

　　1.1.实验室检查

　　1.1.1.尿常规检查及尿细胞计数

　　尿常规检查：如清洁中段尿离心沉渣中白细胞>10个/HPF，即可怀疑为尿路感染。血尿也很常见。肾盂肾炎患者有中等蛋白尿、白细胞管型尿及晨尿的比重和渗透压降低。

　　1小时尿白细胞排泄率测定：白细胞数>30×10^4/h为阳性，可怀疑尿路感染;<20×l0^4/h为阴性，可排除尿路感染。

　　1.1.2.尿细菌检查

　　尿培养及菌落计数：尿培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据。通常认为中段尿培养菌落数>10^5/ml可确诊，10^4～10^5/ml为可疑。如以离心尿沉渣涂片，每高倍视野见到15～20个以上细菌时亦有诊断价值。

　　亚硝酸盐试纸条试验(Griess试验)：大肠杆菌、副大肠杆菌和克雷伯杆菌呈阳性，产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌为弱阳性，粪链球菌、结核菌阴性。如采用晨尿检查，可提高其阳性率。

　　1.1.3.肾功能检查急性期肾小球功能正常。若累及肾髓质可出现暂时性尿浓缩功能减退。如感染反复发作，肾实质损害加重，则浓缩功能不全持续存在。于慢性肾盂肾炎后期，肾功能可全面受损，出现氮质血症甚至尿毒症。

　　1.1.4.影像学检查影像学检查的目的在于：

　　检查泌尿系统有无先天性或获得性畸形;

　　了解以前由于漏诊或治疗不当所引起的慢性肾损害或疤痕进展情况;

　　辅助上尿路感染的诊断。常用的影像学检查有B型超声检查、静脉肾盂造影加断层摄片(检查肾疤痕形成)、排泄性膀胱尿路造影(检查膀胱输尿管反流)、动态和静态肾核素造影、CT扫描等。

　　1.2.诊断

　　年长儿与成人的尿路刺激症状明显，常是就诊的主诉。如能结合实验室检查，可立即得以确诊。但对于婴幼儿、特别是新生儿，由于尿路刺激症状不明显或缺如，而常以全身表现较为突出，易致漏诊。老年人白细胞尿与菌尿或泌尿系感染的临床表现不平行，部分病人可无白细胞尿，另一部分病人可因前列腺病变或生殖道黏膜病变出现白细胞尿，而并无泌尿系感染存在，故尿沉渣镜检仅可作为辅助诊断条件。故对病因不明的发热患儿都应反复作尿液检查，争取在用抗生素治疗前进行尿培养、菌落计数和药敏试验。凡具有真性菌尿者，即清洁中段尿定量培养菌落数≥l0^5/ml或球菌≥l0^3/ml，或耻骨上膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长，即可确立诊断。

　　完整的泌尿道感染的诊断除了评定泌尿系被细菌感染外，还应包括以下内容：

　　1.2.1.本次感染是初次感染、复发或再感染;

　　1.2.2.确定致病菌的类型并做药敏试验;

　　1.2.3.有无尿路畸形如膀胱输尿管反流、尿路梗阻等，如有膀胱输尿管反流，还要进一步了解“反流”的严重程度和有无肾脏疤痕形成;

　　1.2.4.感染的定位诊断，即上尿路感染或下尿路感染。

　　2.鉴别诊断：

　　泌尿道感染需与肾小球肾炎、肾结核及急性尿道综合征鉴别。急性尿道综合征的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激症状，但清洁中段尿培养无细菌生长或为无意义性菌尿。

　　2.1.肾结核肾结核常有尿频、尿急、尿痛和脓尿等症状。因肾结核属继发结核，常见于年长儿，起病缓慢，多数有结核中毒症状，并可找到原发病灶(肺);常伴血尿，一般细菌培养阴性，尿沉渣找抗酸菌阳性，PPD皮试强阳性，静脉肾盂造影有特征性改变。

　　2.2.出血性膀胱炎有严重的血尿和膀胱刺激征，也应予鉴别。此病可视为泌尿系感染的特殊类型。在成人多由大肠杆菌所致，儿童多由腺病毒11、21型所致。急性起病，男性多于女性。以严重肉眼血尿(可伴血块)和尿痛、尿频、尿急、排尿困难为特征;膀胱区常有压痛。尿检查有大量红细胞、少量自细胞。尿细菌培养阴性。临床经过良好，在3～4天内症状自行减轻，病程多不超过7天。B型超声检查双肾正常，膀胱壁可见不规则增厚。

　　2.3.白天尿频综合征白天常有频繁尿意，类似泌尿系感染，但夜间入睡后消失：有时尿道口可见轻微充血。尿检查多数阴性、或有少许红细胞和白细胞;尿细菌培养阴性。此种尿频现象多数在2～3月内自行消失。

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