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生长激素缺乏症 (生长激素缺乏症,生长激素缺乏)

生长激素缺乏症的治疗

  生长激素缺乏症的治疗概要:

  生长激素缺乏症每日临睡前皮下注射一次生长激素。应用GHRH对GHND有较好疗效。当骨龄达到12岁时加用性激素治疗。男性口服庚酸睾酮。女性口服炔雌醇。应用rhGH治疗过程中可能出现甲状腺激素缺乏,应监测甲状腺功能。


  生长激素缺乏症的详细治疗:

    【治疗】

  1.生长激素:生长激素( thGH)替代治疗已被广泛应用于治疗GHD,目前大都采用0. 1~0. 15U/(kg.d);每日临睡前皮下注射一次,每周6~7次的方案。常用注射部位为大腿中部1/2的外、前侧面。每次注射应更换注射点,避免短期内注射点重复而引起皮疗。男性可注射长效庚酸睾酮25mg,每月1次,每3个月增加25mg,直至每月l00mg;女性可用炔雌醇1~2μg/d,或妊马雌酮(premarin)自每日0.3mg起酌情逐渐增加,同时需监测骨龄。

  下组织变性。治疗的目的是尽可能使患者的终身高达到正常范围,故以往常将患者的靶身高作为指标,但若经济情况许可,治疗可持续至骨骺闭合为止。治疗时年龄越小,效果越好,以第一年效果最好,年增长可达到10~12cm以上,以后生长速度随生长潜能降低而逐渐下降。

  应用thGH治疗的副作用较少,主要有:①甲状腺功能减低:多在应用thGH治疗2~3个月后发生。故在治疗过程中须监测甲状腺功能,若有缺乏适当加用甲状腺素同时治疗。②注射局部红肿,与thGH制剂纯度不够以及个体反应有关,停药后可消失。③少数注射后数月会产生抗体,但对促生长疗效无显著影响。④暂时性视乳头水肿、颅内高压等。⑤研究发现有增加股骨头骺部滑出和坏死的发生率,但危险性相当低。⑥目前临床资料未显示thGH治疗可增加肿瘤发生或复发的危险性。但对恶性肿瘤及严重糖尿病患者建议不用thGH。

  2.生长激素释放激素(GHRH):目前已知很多GH缺乏属下丘脑性,故应用GHRH对GHND有较好疗效,但对垂体性GH缺乏者无效。一般每天用量8~30μg/kg,每天分早晚1次皮下注射或24小时皮下微泵连续注射。

  3.性激素:适应证和用药指导:伴有性腺轴功能障碍者,第二性征不发育或发育迟缓,并且身高生长也受影响,当骨龄达到12岁时加用性激素治疗。

  处方一(用于男性)

  长效庚酸睾酮25mg im

  每月1次

  处方二(用于女性)

  炔雌醇lμg po qd或妊马雌酮0.3mg po qd

  用药说明

  ①男性口服庚酸睾酮,应当每3个月增加25mg,直到每月l00mg。②女性口服炔雌醇体重偏重者每天口服2μg,或选用妊马雌酮自每天0.3mg起酌情逐渐加量。③性激素的应用必须是在骨龄达到12岁时,不应提前应用,更不可单独应用该药。④均必须监测骨龄,一旦骨龄接近或完全闭合,身高不再增长。

  4.治疗甲状腺功能减退症:应用rhGH治疗过程中可能出现甲状腺激素缺乏,应监测甲状腺功能,若缺乏应加用甲状腺素。

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