1.维生素D缺乏性手足抽搐症的治疗概要:
维生素D缺乏性手足抽搐症包括急救性症状控制和纠正低血钙。持呼吸道通畅和氧气吸入,迅速控制惊厥或喉痉挛。钙剂治疗应尽快给予钙剂提高血钙浓度。给予发挥作用快的维生素D。需长期补充者,可用长效制剂如维生素D2。
2.维生素D缺乏性手足抽搐症的详细治疗:
治疗
包括急救性症状控制和纠正低血钙。
2.1.急救处理
2.1.1.保持呼吸道通畅和氧气吸入
惊厥者立即吸氧;喉痉挛者,立即将舌头拉出口外,同时行口对口呼吸或加压给氧,必要时用气管插管以保证呼吸道通畅。
2.1.2.迅速控制惊厥或喉痉挛
用10%水合氯醛每次40~50mg/kg保留灌肠;或用地西泮每次0.1~0.3mg/kg肌内或缓慢静脉注射。
处方
10%水合氯醛3ml 保留灌肠(以5个月体重6kg为例)
地西泮1mg iv(缓慢) st
用药说明
均以5个月体重6kg为例,上述两种药物可选择一种,若一种药物不能控制症状时也可加用另一种药物(但不是同时应用)。
2.2.钙剂治疗应尽快给予钙剂提高血钙浓度,可用10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%~25%葡萄糖液10~20ml,缓慢静脉注射(10分钟以上),如注射过快,会导致血钙骤升、发生呕吐,甚至心跳骤停;不可皮下或肌肉注射以免造成局部坏死。惊厥反复发作时可每日静注1-2次,直至惊厥停止后改为口服钙剂。轻症手足搐搦患儿可用10%氯化钙加入糖水服用,每日3次,每次5~10ml,约1-2周。
2.3.维生素D治疗
给予发挥作用快的维生素D,常用维生素D中短效制剂如1,25-(OH)2 D3(骨化三醇,罗钙全)每日0.75~2.25μg和DTH(双氢速固醇)每日300-1000μg。症状缓解后需长期补充者,可用长效制剂如维生素D2(麦角骨化醇)每日20万~100万U。
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