妊娠急性脂肪肝检查报告单-妊娠急性脂肪肝检查什么项目-妊娠急性脂肪肝检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

妊娠急性脂肪肝的诊断

预约挂号

广告X

　　1.诊断：

　　AFLP病的诊断主要依靠病史、体检、实验室检查及肝活检组织的特异性脂肪染色。超声及CT检查可示肝脂肪浸润的征象。PT、PTT、纤维蛋白原及血小板计数往往均异常。

　　2.实验室检查：

　　2.1.血常规检查白细胞计数升高，血小板减少。

　　2.2.尿常规检查尿胆红素阴性。是由于肾发生脂肪变性，肾小球基底膜增厚，胆红素不能滤过。

　　2.3.肝功能检查主要有血清胆红素升高，转氨酶升高，低蛋白血症。

　　2.4.血生化检查血尿素氮、尿酸及肌酐升高;持续性低血糖。

　　2.5.凝血功能检查异常，表现为纤维蛋白原降低、凝血酶原时间延长、部分凝血酶原时间延长。

　　2.6.免疫学检查肝炎病毒标志物全部阴性。

　　3.影像学检查：

　　3.1.B超检查为首选影像学检查方法。AFLP的B超最初示肝形态大小正常或肿大，肝回声弥漫性增强，光点细而密，呈雪花状，称“亮肝”;随着病情进展，肝实质回声不均匀并超过肾皮质或脾，呈明亮肝，肝内血管结构模糊，膈肌显示不清，后方回声衰减明显，偶见脾梗死或腹水。超声可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，而肝脂肪含量达50%以上时，超声诊断敏感性更高。

　　3.2.CT检查 CT平扫是目前评估脂肪肝的常用方法之一。

　　AFLP时CT常表现为早期肝形态大小正常，肝均匀一致的密度弥漫减低，肝实质的密度低于脾、肝内血管和肾实质;晚期肝体积缩小，肝实质密度更低，肝内血管显示更清晰。肝脾衰减比<1，提示脂肪肝。

　　3.3.MRI脂肪肝在正相位(In Phase)序列上表现为高信号，在反相位(Out—of—Phase)图像上呈低信号，肝实质的信号在正相位上较反相位上明显减低。与脾比较，脂肪肝信号明显低。

　　3.4.肝穿刺活检

　　是确诊AFLP的方法。诊断的关键是对冷冻切片的肝活检组织进行特异性脂肪染色。病理检查示肝细胞呈泡沫状脂肪变性。气球样变、微泡性脂滴、巨大空泡序贯出现，和病情发展一致，但不提示预后。肝细胞坏死及炎性细胞浸润为其另一病理改变特征。电镜下见到枯否细胞内吞噬较多脂滴，具有早期诊断及鉴别诊断意义。

　　线粒体肿胀呈多形性，基质内有结晶体等改变，为本病超微结构的改变特征。

　　3.5.在出现以下情况时考虑行肝穿刺组织学检查：

　　3.5.1.临床疑难病例，诊断困难;

　　3.5.2.肝功能在产后经积极治疗仍不能恢复正常者;

　　3.5.3.未足月孕妇在AFLP的早期阶段凝血功能正常，明确诊断为AFLP后可作为终止妊娠的主要指标。但由于病人入院时多出现多脏器功能衰竭及DIC，因此应全面评估病人的凝血功能后再决定是否行肝活检。有学者认为对无凝血功能障碍表现，凝血酶原时间少于20 s，凝血时间<30 min(玻片法)的病人可行肝穿刺检查，否则应纠正凝血功能后才可实施肝穿刺活检。

　　2.鉴别诊断：

　　与AFLP易于混淆的主要疾病是急性病毒性肝炎、子痈前相关肝疾病和四环素引起的脂肪肝，上述四种疾病临床表现极相似。但病史和实验室检查发现有助于鉴别。AFLP多发生于第3次妊娠妇女，AST中度或明显增高，常发生DIC，发生于妊娠的35周后，肝活检为微泡型脂肪肝。急性病毒性肝炎可在妊娠的任何时期发生，有肝炎密切接触史，肝炎病毒血清标志阳性，血清转氨酶升高比AFLP明显，且DIC在病毒性肝炎不多见。子痫前相关肝病总是伴有高血压和蛋白尿，而子痫前常缺乏妊娠脂肪肝，子瘸前相关肝病比AFLP有较大程度的血液学异常和肝细胞坏死，严重病例常发生肝梗塞和出血。四环素目前临床上已很少应用，因此由四环素引起脂肪肝的病例已很少见到。主要发生在使用大剂量四环素或有肾功能损害的病人。另外，还应与HELLP(溶血、肝酶增高、低血小板综合征)鉴别。本病主要表现有上腹或右上腹痛(75%)、头痛、视力改变、出血、黄疸、腹泻、肩痛或颈痛等。少见表现有低血糖昏迷、低血钠及皮质性盲等。严重者发生呼吸窘迫综合征、肝出血、肝破裂、DIC、急性肾功能衰竭、腹水和肝性脑病。实验室检查外周血涂片有网织红细胞、裂红细胞及棘红细胞增加，血小板减少，总胆红素、AST增高，低胆固醇和低甘油三酯血症。

妊娠急性脂肪肝【诊断】_相关文章

排行：杭州割包皮哪个医院好“口碑”杭州阿波罗医院预约挂号!- 2024-12-22: 排行：杭州割包皮哪个医院好“口碑”杭州阿波罗医院预约挂号!- 详情

排名：杭州哪家治早泄医院比较好“快讯”杭州阿波罗医院看男科怎么样?- 2024-12-22: 排名：杭州哪家治早泄医院比较好“快讯”杭州阿波罗医院看男科怎么样?- 详情

发布：杭州医院男科“排名靠前”杭州阿波罗医院男科收费公开!- 2024-12-22: 发布：杭州医院男科“排名靠前”杭州阿波罗医院男科收费公开!- 详情

今日查看：杭州男科哪个医院比较好点“发布”杭州阿波罗医院是正规医院吗?- 2024-12-22: 今日查看：杭州男科哪个医院比较好点“发布”杭州阿波罗医院是正规医院吗?- 详情

焦点排名：杭州医院男科排名“揭晓”杭州哪个医院治男科好!- 2024-12-22: 焦点排名：杭州医院男科排名“揭晓”杭州哪个医院治男科好!- 详情

广州哪个医院能治疗皮肤瘙痒-广州皮肤瘙痒治疗医院 2024-12-21: 皮肤瘙痒，指无原发皮疹，但有瘙痒的一种皮肤病，患者常常会感觉到瘙痒感，属是一种皮肤神经官能症疾患，...详情

广州南粤医药研究所门诊部怎么样-广州皮肤科排名前十名 2024-12-21: 荨麻是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，局部皮肤发痒或有麻刺感，迅速...详情

喂奶期没来月经会怀孕吗 2024-12-21: 在哺乳期，许多妈妈们都关心一个问题：如果在喂奶期间没有来月经，那么是否还有怀孕的可能性呢？成都玛丽亚...详情

西宁治疗皮肤过敏哪个医院好-脸上严重过敏该如何去处理？ 2024-12-21: 西宁治疗皮肤过敏哪个医院好-脸上严重过敏该如何去处理？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院...详情

西宁治疗牛皮肤癣去哪里好—中医治疗牛皮癣有哪些优势？ 2024-12-21: 西宁治疗牛皮肤癣去哪里好—中医治疗牛皮癣有哪些优势？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；...详情

[口碑优选]西安躁狂症医院正规吗“火热发布”躁狂症有治疗好的吗? 2024-12-21: 躁狂症作为一种损害情绪和行为的心理问题，普遍给患者及其家人带来巨大的挑战。很多人关心的问题是：躁狂...详情

排名更新：西安心理科医院排名发布“专科专治”心理障碍有哪些表现 2024-12-21: 精神障碍：包括思维、思维、情绪、记忆、感觉和意识等方面的异常。当心理活动与行为不协调时，患者就会表...详情

妊娠急性脂肪肝相关文章

妊娠急性脂肪肝疾病常识更多

1
妊娠期急性脂肪肝临床表现有什么？
2021-08-31

妊娠急性脂肪肝_同类疾病症状

妊娠急性脂肪肝酒精性脂肪肝非酒精性脂肪性肝病妊娠脂肪肝药物性脂肪肝黄疸阴道出血蛋白尿

妊娠急性脂肪肝 （妊娠急性脂肪肝,急性脂肪肝,脂肪肝）

妊娠急性脂肪肝（妊娠急性脂肪肝,急性脂肪肝,脂肪肝）