妊娠急性脂肪肝病因概要:
妊娠急性脂肪肝的病因主要分为2大方面:病因与发病机理,病因尚不甚明确,与脂肪代谢异常有关;病理,AFIP的组织学表现,在光镜下小叶结构完整,小叶见水肿,常见于疾病的早期和恢复期。
妊娠急性脂肪肝详细解析:
病因与发病机理:
目前病因尚不甚明确,但一致认为它不是感染也不是遗传性疾病,损害特征为肝细胞有微泡脂肪浸润和线粒体异常,提出本病与脂肪代谢异常有关。目前主要观点是:胎儿和/或母亲的长链三羟酰基辅酶A脱氢酶(LCHAD)的突变与母亲孕期AFLP 发生有关。具体机制也存在争议,可能是胎儿产生的脂肪酸代谢中间产物造成母体多脏器损伤,或母亲线粒体脂肪酸代谢受阻,使肝细胞内脂肪酸堆积,肝细胞内脂肪由5%,上升到13%-19%。导致凝血功能障碍和低血糖。肾脏、胰腺、脑和骨髓也有脂肪滴浸润。除LCHAD酶的缺陷,其他因素如:第一胎,男性胎儿及多胎妊娠也是危险因素。
另有人提出与凝血病理异常有关,据妊娠兔DIC时的实验观察在其分娩前后,因DIC使肝微循环障碍,导致肝细胞变性坏死。有报告ALFP、妊高征、合并DIC的孕妇、产妇的肝活检发现均有不同程度的肝细胞脂肪浸润,表明与共同的凝血异常病理引起的变化相关。
病理:
AFIP的组织学表现,在光镜下小叶结构完整,小叶见水肿,压迫窦状隙,小叶中央肝细胞组织浸润有微泡脂滴,脂滴直径<1μm,为AFLP的特征。上述改变见于疾病的早期和恢复期,此时常与病毒性肝炎水肿变性的肝细胞相混淆。偶而有广泛的肝细胞浆气球样变,脂肪沉积总是在小叶中央区域(3区),第1区和2区受累变化较多。脂肪染色,如红油“0”、苏丹Ⅲ、甲苯胺蓝、四氯化锇染色呈阳性,有助于诊断口组织冰冻切片时,如果用常规的组织固定,脂肪可因固定而被除去,加上脂肪变形,可使病损遗漏。进一步发展为微泡性脂滴,直径为2~21μm,常伴有部分肝细胞胞浆呈弥漫性气球样变.2/3病侧有轻度至中度肝内胆汁淤积,以小叶中央胆管为多见,亦可有明显的淤胆,包括毛细胆管内胆栓形成及急性胆管炎改变,少数病例显示胆管增生。3/4病例出现髓外造血,出现巨核细胞和幼稚细胞。病情进一步发展肝细胞出现巨大空泡。可无肝细胞坏死和细胞溶解,最多见的是单核细胞和淋巴细胞浸润,25%活检显示在小叶肝细胞间或门脉汇管区有大量淋巴细胞、浆细胞浸润,如果不进行脂肪染色,这些组织学表现与病毒性肝炎相似。肝细胞胞浆凝固、核变小、出现空泡,胞体缩小至正常细胞的1/3大小,偶有嗜酸小体和有丝分裂相。融合的中央带偶见凝固坏死。窦状隙缺乏纤维蛋白沉积,少数中央静脉炎。汇管区、中央静脉间距缩小,互相靠拢,甚至出现管腔关闭。枯否细胞增生,体积增大,吞噬活跃,胞质内有泡沫细胞残骸和脂褐素。
电镜下见到肝细胞水肿,胞浆内含有许多小的脂肪沉积,脂肪也存于溶酶体、粗面与滑面内质网和Golgi装置。糖原耗空,滑面内质网增殖,在Golgi装置脂蛋白显著缺乏,线粒体肿胀增大呈多形性,基质内有片状结晶体。枯否细胞内吞噬较多脂滴,具有早期诊断及鉴别诊断意义。胆管扩张有微绒毛丧失,毛细胆管管腔有沉积物。
“2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州哪家医院看性病好
2024-01-20“2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州有看性病的医院吗
2024-01-20“2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州皮肤性病专科医院怎么样
2024-01-20“2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州治疗性病症哪家医院好
2024-01-20“2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州哪个医院治疗性病好
2024-01-20如何让肺气肿停滞不前?济南哮喘病医院
2024-01-19得了肺心病严重吗,治疗的几大方法-济南哮喘病医院
2024-01-19山东哪个医院治疗哮喘病—济南哮喘病医院
2024-01-19济南哪个医院治疗哮喘-济南哮喘医院
2024-01-19济南哪里治疗哮喘-济南哮喘病医院
2024-01-19我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27国际助产士日︱生孩子少点疼?
2023-09-27我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训(试讲)工作
2023-09-27我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-2719张床位全市规模大!我院急诊重症监护室(EICU)正式启用
2023-09-27加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司