妊娠急性脂肪肝早期的治疗方法-妊娠急性脂肪肝可以治愈吗-妊娠急性脂肪肝可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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妊娠急性脂肪肝的治疗

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　　妊娠急性脂肪肝的治疗概要：

　　妊娠急性脂肪肝应予以护肝、补充凝血因子等治疗。纠正凝血功能障碍，防治并发症DIC是ALFP导致死亡的直接原因。对终止妊娠后仍出现不同程度的凝血功能障碍、代谢紊乱和肝。同时注意纠正酸碱及电解质紊乱。应用广谱抗生素预防感染。肝移植治疗等。

　　妊娠急性脂肪肝的详细治疗：

　　　　治疗

　　1.终止妊娠：一旦确诊，不论病情轻重、病期早晚，都应尽快终止妊娠。应予以护肝、补充凝血因子等治疗，病情稳定后24～48 h采用剖宫产术终止妊娠。术中麻醉最好选择硬膜外或局麻，以免加重肝负担。注意防止产后出血。因病人多伴有腹水，术后腹腔放置引流管，以利腹膜透析，减轻肝负担，缓解腹胀，有利于伤口愈合。

　　2.纠正凝血功能障碍：防治并发症DIC是ALFP导致死亡的直接原因。应动态监测血红蛋白和血小板的情况，预防DIC的发生，早期治疗DIC。对于DIC大出血的病人，应在输血、补充血小板和凝血因子的情况下进行手术，严重者甚至应在术中、术后补充凝血因子和血红蛋白。出现DIC时，早期应用肝素，同时监测凝血指标;合并凝血机制障碍性出血时，酌情输血小板、新鲜血、凝血酶原复合物以及纤维蛋白原。适当应用抑酸药物防治消化道出血。

　　3.血浆置换联合血液滤过：对终止妊娠后仍出现不同程度的凝血功能障碍、代谢紊乱和肝。肾功能异常病人，可通过血浆置换联合血液滤过进行治疗，迅速、有效地清除体内胆红素、肌酐及中分子的炎症介质，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，使肝肾功能得到保护、机体内环境平稳、凝血功能恢复，为各脏器的修复创造较好的条件。

　　4.重症监护：给予中心静脉压(CVP)监测，提供积极的治疗。同时注意纠正酸碱及电解质紊乱。

　　5.积极保肝、护肾治疗：补充足够能量，并给予甘草酸制剂、氨基酸、腺昔蛋氨酸及各种维生素。若出现肝肾综合征，可给予大剂量呋塞米和小剂量多巴胺，使尿量增多，必要时行血液透析，可尽早恢复肾功能。

　　6.最大限度地支持营养治疗：让病人进低脂肪、低蛋白、高维生素、高糖类饮食，合并腹腔积液时低钠饮食。保肝治疗的同时可每天交替输注新鲜血浆和(或)清蛋白，改善低蛋白血症，有利于肝细胞再生，增加血浆渗透压和有效循环量，减轻腹水，防治脑水肿，补充体内缺乏的凝血因子，促进血管内皮细胞修复。

　　7.肝移植治疗：对于不可逆转的肝衰竭病人，国外采用肝移植和人胎肝细胞移植治疗AFLP有许多成功的报道，我国有成功的个案报道，但AFLP病人肝脏具有潜在逆转能力，不应过早考虑肝移植。

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