妊娠期肝内胆汁淤积症检查报告单-妊娠期肝内胆汁淤积症检查什么项目-妊娠期肝内胆汁淤积症检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断

预约挂号

广告X

　　1.诊断检查：

　　1.1.ICP的诊断可按以下标准：

　　1.1.1.妊娠期出现以瘙痒为主要症状的表现，再次妊娠本病复发。

　　1.1.2.消化症状及乏力不明显。

　　1.1.3.轻中度ALT增高。

　　1.1.4.胆汁酸水平增高(>10μmol/L)。

　　1.1.5.可以出现轻度黄疸，罕有超过85.5μmol/L者。

　　1.1.6.一旦分娩，瘙痒迅速消退，肝功迅速恢复正常。

　　1.2.首要检查

　　1.2.1.血清胆汁酸测定胆汁酸是胆汁中胆烷酸的总称，人类胆汁酸主要有两种胆酸和鹅脱氧胆酸，在肝细胞损伤或肝功能减退时，胆酸排泄不畅，在周围血清中积累。ICP患者血清胆汁酸增高，可为正常值的10倍，甚至百余倍，且出现改变的时间早于瘙痒症状和其他实验室指标的改变，故认为检测血清胆汁酸值是诊断ICP最敏感的指标，且血清胆汁酸的值与病情轻重相关。一般认为轻度为胆汁酸<5 mol="" l="" 1="" 7="" 3="" 4="" mol="" l="" 5="" 10="" mol="" l="">15μmol/L。

　　1.2.2.血清甘胆酸测定血清甘胆酸(CG)是胆汁中的胆酸的主要成分，临床上常测定血清中CG了解血清中胆酸的水平。ICP患者血CG浓度在30周时突然升高至2~2.5μmol/L，可达正常水平100倍左右，并持续至产后下降，5~8周恢复正常。

　　1.2.3.肝功能测定血清氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)是肝细胞损害的敏感指标。正常孕妇ALT和AST有轻微变化，升高或降低，但在正常范围内。大多数ICP患者的血清ALT和AST轻至中度增高，为正常水平的2~10倍，血清ALT是ICP的敏感指标，其灵敏度仅次于血清胆汁酸。

　　1.3.次要检查

　　1.3.1.血清胆红素测定血清总胆红素和直接胆红素水平，可能有一定程度的升高，约1/6的ICP患者直接胆红素可达85.5~136.8μmol/L，而总胆红素一般为20.5~85.5μmol/L。

　　1.3.2.碱性磷酸酶测定由于胎盘和骨同工酶释放增加，孕妇血清碱性磷酸酶(ALP)随妊娠逐渐增高，妊娠晚期妇女ALP水平为非孕妇女的3.6倍。妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清ALP较同孕周正常妊娠显著增高，约70%妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清ALP高于同孕周正常孕妇的上限;但由于受同工酶增加的影响，而且个体变异较大，其诊断特异性不高。

　　1.3.3.血清铜和铜氧化酶有学者发现ICP患者血清铜和铜氧化酶均升高，且血清铜波动范围较小，故血清铜和铜氧化酶测定可作为ICP辅助诊断项目。

　　1.3.4.病理检查

　　肝结构完整，肝细胞无明显炎症或变性表现，仅在肝小叶中央区有些胆小管内可见胆栓，胆小管直径正常或轻度扩张。小叶中央区的肝细胞含有色素，并可见嗜碱性的颗粒聚集。由于病变不明显有时可被忽略。

　　1.4.检查注意事项

　　1.4.1.胆汁酸水平的测定是诊断ICP最有价值的检验方法。正常妊娠时血清胆汁酸水平变化很小，ICP患者的胆汁酸含量升高幅度不一致，可以很明显，但因为血清胆汁酸的中度升高者中，多数可能导致胎儿不良结局，所以对所有胆汁酸高于正常范围的孕妇，都应该考虑ICP的可能。对于皮肤瘙痒的孕妇胆汁酸检查正常，则可以排除ICP的诊断。

　　1.4.2.有瘙痒症状且伴肝功能检查异常的孕妇，应除外病毒性肝炎和自身免疫性肝炎：需采血进行适当的血清学检验，检测抗软骨有丝分裂抗体，除外原发性胆汁型肝硬化，检测抗平滑肌抗体，除外自身免疫性慢性活动性肝炎。

　　1.4.3.ICP患者的胆红素可能升高，但并不常见，而且也不应单独依靠胆红素检查诊断ICP。

　　2.鉴别诊断：

　　临床上容易误诊为其他因素引起的皮肤瘙痒、黄疸及肝功能异常的疾病。

　　2.1.妊娠期间非特异皮肤疾病也表现为皮疹和瘙痒，容易造成误诊。但此类疾病无血清胆酸升高。

　　2.2.妊娠合并病毒性肝炎消化道症状有食欲缺乏、恶心、呕吐及腹胀;肝大、触痛明显;病原体检查肝炎病毒标志物阳性;氨基转移酶显著升高数倍至数十倍;肝活检可见肝细胞变性及炎性细胞浸润。

　　2.3.妊娠期急性脂肪肝本病常发生于妊娠36~40周，绝大多数病例伴有妊娠期高血压疾病;消化道症状严重，剧烈呕吐，有助于鉴别ICP;病情发展急骤，出现黄疸迅速，呈进行性加重;可并发急性肾衰竭及DIC;B超显示典型脂肪肝声像图，行肝穿刺活检可确诊。

　　2.4.妊娠合并胆总管结石本病常凶进食油腻食物或饮酒而诱发;右上腹部疼痛，应用解痉药物后可缓解;黄疸与发热常呈间歇性;肝脏与胆囊增大并有压痛，超声检查可见胆结石和胆道扩大。

　　2.5.妊娠期药物性黄疸孕期服用损害肝细胞的药物(氯丙嗪、巴比妥类、红霉素、异烟肼等)后，出现黄疸及丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高;同时出现皮肤瘙痒和皮疹，停药后多可恢复正常。

妊娠期肝内胆汁淤积症【诊断】_相关文章

精选资讯_兰州性病医院排行榜-兰州性病医院哪家好 2024-04-28: 兰州性病医院热门名单——兰州性病医院哪个更好？这是许多人在需要性病治疗时经常问的问题。在兰州，有许多...详情

精选资讯_兰州性病医院排行榜-兰州治疗HPV哪家医院好 2024-04-28: 兰州性病医院排行榜-兰州治疗HPV哪家医院好？这是许多患有HPV病毒感染的患者常常问的问题。在兰州，...详情

精选资讯_兰州性病医院排行榜-兰州治疗梅毒医院哪家好 2024-04-28: 兰州性病医院排行榜-兰州治疗梅毒医院哪家好？梅毒是一种性传播疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的健...详情

精选资讯_兰州性病医院排行榜-兰州生殖器疱疹医院哪家医院好 2024-04-28: 兰州生殖器疱疹医院哪家医院比较好？这是许多生殖器疱疹患者经常问的问题。在兰州，有许多性病医院和诊所，...详情

【排名一览】兰州性病医院排行榜-兰州哪家医院看尖锐湿疣好 2024-04-28: 兰州性病医院健康指南清单——兰州哪家医院看尖锐湿疣好？尖锐湿疣，又称尖锐湿疣，是一种常见的性病，由人...详情

山东白癜风医院专家告诉你做好这几件事能有效抑制白癜风扩散 2024-04-27: 在白癜风治疗方面，南海仁术国际皮肤医院（原海口仁术皮肤科）有一种新型的微创手术治疗白癜风的新技术，名...详情

完整的毛囊外毛根鞘移植术面部白癜风患者的治疗良方！ 2024-04-27: 我国医学科学家刘景卫一直以来都在致力于白癜风治疗方法的研究，在手术移植治疗白癜风技术上取得了重大的突...详情

白癜风国际新型微创手术疗法发明人是山东济南知名白癜风专家 2024-04-27: 这一项新技术全称为“完整的毛囊外毛根鞘移植术治疗白癜风”，是一种新型的微创手术治疗白癜风的新技术，获...详情

山东青岛白癜风医院新的治疗方法让手部白癜风正常复色无色差 2024-04-27: 这项新技术全称为“完整的毛囊外毛根鞘移植术治疗白癜风”，获得了海南省重点研发项目的科研立项，项目名称...详情

山东这家白癜风医院为帮助患者省钱竟然这么干！ 2024-04-27: 我国医学科学家刘景卫在皮肤病治疗方面有着二十多年丰富的临床治疗经验，在白癜风治疗方法的研究上也花费了...详情

山东排名前三白癜风医院有效治疗白癜风的新方法微创手术新技术 2024-04-27: 我国医学科学家刘景卫还研究发明出了一种新型的微创手术治疗白癜风的新技术，名为“完整的毛囊外毛根鞘移植...详情

了解白癜风复色了又再一次变白的原因与预防方法 2024-04-27: 我国医学科学家刘景卫经过多年的研究与实验，研究发明出了“完整的毛囊外毛根鞘移植术治疗白癜风”，获得了...详情

妊娠期肝内胆汁淤积症相关文章

妊娠期肝内胆汁淤积症_同类疾病症状

妊娠期肝内胆汁淤积症进行性家族性肝内胆汁淤积症良性家族性肝内胆汁淤积症良性复发性肝内胆汁淤积致死性肝内胆汁淤积综合征黄疸皮肤瘙痒蜘蛛痣

妊娠期肝内胆汁淤积症 （妊娠期肝内胆汁淤积症,肝内胆汁淤积,胆汁淤积）

妊娠期肝内胆汁淤积症（妊娠期肝内胆汁淤积症,肝内胆汁淤积,胆汁淤积）