妊娠期肝内胆汁淤积症的症状_妊娠期肝内胆汁淤积症的症状是什么

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

妊娠期肝内胆汁淤积症的症状

预约挂号

　　1.主诉：

　　在妊娠中、晚期出现瘙痒，或瘙痒与黄疸同时共存，分娩后迅速消失。部分患者还伴恶心、呕吐、食欲缺乏等症状。

　　2.临床表现：

　　2.1.主要症状

　　2.1.1.瘙痒往往是首先出现的症状，开始表现为间断性瘙痒，随后可发展为持续性瘙痒。常起于28～32周，但亦有早至妊娠12周者。手掌和足掌是瘙痒的常见部位，夜间尤重，重者可严重影响生活质量，出现失眠、抑郁，甚至自杀倾向。瘙痒一般持续至分娩，大多数在分娩后2 d消失，少数在l周左右消失，持续至2周以上者罕见。再次妊娠仍可复发。瘙痒的原因是胆汁淤积，胆盐刺激感觉神经末梢所致。

　　2.1.2.黄疸 20%～50%的患者可在瘙痒发生后数口至数周内出现黄疸，也有的病例与瘙痒同时发生。黄疸程度通常较轻，有时仅角膜轻度黄染。常于分娩后一周内消失，个别可持续至产后一个月以上。据文献报道，ICP黄疸的发病率约20%，黄疸常在再次妊娠时复发。黄疸程度通常较轻，有时仅为巩膜轻度黄染。

　　2.2.次要症状

　　严重瘙痒可引起失眠和情绪改变。乏力、食欲缺乏、恶心，甚至呕吐。多数患者在黄疸发生前后可因高胆红素血症而出现尿色变深，粪便颜色变浅。由于肠道中胆汁酸减少，脂肪吸收不良，粪脂肪排泄增加，可有轻微脂肪痢，也可影响脂溶性维生素的吸收。极少数人可发生失眠、情绪改变、倦怠、乏力、消化不良、食欲减退，及恶心、呕吐等。

　　2.3.体征

　　ICP患者常无特异体征。四肢皮肤有散在的抓痕和点状红斑。无急慢性肝病的体征。小蜘蛛痣的发生率与正常妊娠时相同，有时右肋下可触及肝边缘，质地软，可有轻压痛。但产后数小时或数日肝大、压痛体征就会消失。

　　本病发病率平均<1%，但其发病受种族和遗传因素的影响。ICP因不同国家、地区及种族发病率差异较大。国内的发病率为0.3%～4.4%。本病多发生于妊娠后3个月(平均为妊娠31周)。

　　3.对孕妇的影响：

　　3.1.ICP患者血中胆红素升高，皮肤可出现黄疸。

　　3.2.高浓度胆汁酸积聚于皮下，刺激皮肤感觉神经末梢引起瘙痒。

　　3.3.由于肝内胆盐向肠道分泌不足，维生素K吸收下降，使肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ减少，容易导致产后出血。

　　4.对胎儿的影响：

　　ICP对胎儿的影响较大，可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等，使围产儿发病率、病死率及早产率增高，属于高危妊娠范围。

　　4.1.早产：是ICP围产儿病死率的原因之一，可能有以下4种因素的综合结果：

　　4.1.1.胎儿对类同醇物质代谢障碍;

　　4.1.2.母儿高水平胆汁酸刺激前列腺素释放，诱发早产;

　　4.1.3.胆汁酸可激活子宫肌细胞催产素受体路径，使子宫肌纤维对催产素的敏感性增加，从而导致早产：

　　4.1.4.胆汁酸在胎盘绒毛间隙沉着导致绒毛间腔狱窄，胎盘灌流量减少，使子宫甲滑肌敏感性增加，从而导致早产。

　　4.2.胎儿窘迫及围产儿死亡：据国外资料统计，胎儿窘迫，羊水粪染的发生率为27%～77.8%，其胎儿死亡率也很高，为0.3%～13.4%。

　　目前多数学者认为，ICP胎儿死亡或产时胎儿窘迫可能是胎儿急性缺氧的结果。国内外学者认为，高浓度的胆汁酸血症可引起胎盘绒毛表面的血管痉挛，血管阻力增加，流经胎盘间隙的氧合血流量明显降低，导致胎儿灌注及氧交换急剧下降而引起胎儿窘迫。

　　高浓度的胆汁酸通过胎盘进入胎儿体内，通过其细胞毒作用破坏线粒体膜，产生氧自由基，出现呼吸链功能障碍和胎儿对氧的利用障碍。另外，ATP产生下降，胎儿维持生长代谢的能源物质减少，代谢旺盛的重要器官，如肝脏、肾上腺等功能减退;类固醇激素和皮质醇的生成下降。

妊娠期肝内胆汁淤积症【症状】_相关文章

顾昌林医生：在上海江城皮肤病医院的默默耕耘 2024-12-20: 在上海这座繁华的大都市中，上海江城皮肤病医院静静地守护着一方健康。在这家医院里，顾昌林医生以其专业...详情

上海江城皮肤病医院：顾昌林医生 2024-12-20: 在上海这座繁华的都市中，有一家备受患者信赖的皮肤病医院——上海江城皮肤病医院。这里汇聚了一批医术高...详情

上海江城皮肤病医院：顾昌林医生的专业与温情 2024-12-20: 在上海这座繁华的都市中，上海江城皮肤病医院如同一盏明灯，为无数皮肤病患者带来希望与光明。在这家医院...详情

顾昌林医生：在上海江城皮肤病医院的默默耕耘 2024-12-20: 在上海这座繁华的城市里，有一群人默默地在医疗岗位上奉献着自己的光和热，顾昌林医生便是其中之一。他所...详情

上海江城皮肤病医院：顾昌林医生 2024-12-20: 在上海这座繁华的都市中，上海江城皮肤病医院以其专业的医疗服务和温馨的就医环境，成为了众多皮肤病患者...详情

上海江城皮肤病医院：顾昌林医生的专业与温情 2024-12-20: 在上海这座繁华的都市中，上海江城皮肤病医院以其专业的医疗服务和温馨的就医环境，成为了众多皮肤病患者...详情

近期：杭州阿波罗泌尿外科医生医生中心设备“健康男科”杭州有哪些专业的男科医院怎么样 2024-12-19: 近期：杭州阿波罗泌尿外科医生医生中心设备“健康男科”杭州有哪些专业的男科医院怎么样详情

健康总榜：杭州阿波罗泌尿外科医生医生中心隐私保护“健康快讯”杭州那家男科医院是的怎么样 2024-12-19: 健康总榜：杭州阿波罗泌尿外科医生医生中心隐私保护“健康快讯”杭州那家男科医院是的怎么样详情

健康动态：杭州阿波罗泌尿外科医生医生中心医保定点“健康科普”杭州治疗男科医院比较好怎么样 2024-12-19: 健康动态：杭州阿波罗泌尿外科医生医生中心医保定点“健康科普”杭州治疗男科医院比较好怎么样详情

健康守护：杭州男科医院挂号国际标准“疾病专栏”杭州那个医院男科专业怎么样 2024-12-19: 健康守护：杭州男科医院挂号国际标准“疾病专栏”杭州那个医院男科专业怎么样详情

健康频道：杭州男科医院挂号预约“疾病课堂”杭州治疗男科那里好怎么样 2024-12-19: 健康频道：杭州男科医院挂号预约“疾病课堂”杭州治疗男科那里好怎么样详情

健康陪诊：杭州男科医院挂号设备“疾病导读”杭州市哪家男科医院比较好怎么样 2024-12-19: 健康陪诊：杭州男科医院挂号设备“疾病导读”杭州市哪家男科医院比较好怎么样详情

妊娠期肝内胆汁淤积症相关文章

妊娠期肝内胆汁淤积症_同类疾病症状

妊娠期肝内胆汁淤积症进行性家族性肝内胆汁淤积症良性家族性肝内胆汁淤积症良性复发性肝内胆汁淤积致死性肝内胆汁淤积综合征黄疸皮肤瘙痒蜘蛛痣

妊娠期肝内胆汁淤积症 （妊娠期肝内胆汁淤积症,肝内胆汁淤积,胆汁淤积）

妊娠期肝内胆汁淤积症（妊娠期肝内胆汁淤积症,肝内胆汁淤积,胆汁淤积）