一、病因
1.胆管梗阻、感染常常是先在肝内形成小脓肿,多个小脓肿可融合成较大的脓肿。胆源性脓肿的病因是脓肿壁常厚薄不均匀,当脓液增多时,脓腔内压力增高就向薄弱处溃破,穿向腹腔、膈下,甚至胸腔。
2.急性坏疽型胆囊炎胆囊穿孔至胆囊周围或穿入肝脏或腹腔。
二、病理
脓肿多少不等,大小不一,脓肿壁厚薄也多不均匀,有炎性细胞浸润。脓肿周围有结缔组织增生与周围组织粘连。肝内之脓肿壁可以由结缔组织和破损的小胆管壁组成。
【中医病因病机】
情志内伤,外感热毒,胆源性脓肿的原因是饮食积滞内生湿热,或虫蛊为害等原因,使气血闭阻,郁而化热,肉腐为脓。《灵枢?玉版》云:“喜怒不测,饮食不节,阴气不足,阳气有余,荣气不行,乃发痈疽。”《灵枢?痈疽》日:“荣卫稽留于经脉之中……阻遏而不得行,故热,大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓。”具体机制可参见急性胆囊炎和急性梗阻性化脓性胆管炎。
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