一、病因
胆道结核的原因是由结核杆菌侵犯胆道。其侵入途径:可经血液到达胆道(全身播散性结核病),也可经淋巴系统到达胆道,也可由肝结核或肠结核而波及胆道。
二、病理
胆道结核常与肝结核及肠结核伴发,肝内小胆管之结核实际上是肝结核的一部分,其病理改变主要为干酪样坏死,结核性肉芽肿及非特异性炎症反应或结核性小脓肿。肝外胆管及胆囊的结核则常与周围组织粘连形成不规则的肿块,或可有胆道外瘘。
【中医病因病机】
瘵虫侵犯为胆道结核的原因,正气虚损为患病之内因。《古今医统?痨瘵门》云:“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传;惟夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”朱震亨认为:“痨瘵主乎阴虚。”《医门法律》也认为:“阴虚者,十常八九,阳虚者十之一二。”在治疗方面,《医学正传》提出:“一则杀其虫,以绝其根本,一则补其虚,以复其真元。”
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